발목 불안정성은 힘의 안정성 및 근육의 질적 변화에 영향을 주는가? (Does ankle instability affect force steadiness and muscle quality changes?)

서지정보

· 발행기관 : 한국코칭능력개발원
· 수록지 정보 : 코칭능력개발지 / 27권 / 5호 / 122 ~ 133페이지
· 저자명 : 배규현, 조현덕, 김맹규

초록

본 연구는 힘 출력과 보행 패턴의 자각적 문제가 없는 만성 발목 불안정성(chronic ankle instability)을 가지는 집단의 건측과 환측 힘안정성(force steadiness, FS), 근활성도 및 근육 특성과 함께 발목의 기능적 수행 능력을 비교 분석하는 것이 목적이다. CAI 중 외측발목염좌를 경험 후 최소 3개월 이상 경과한 20대 남성 12명을 대상으로 실시하였다. 보행 패턴의 평가와 함께 발목기능적 수행능력의척도인 Y-balance 검사 및 3가지 hop 검사를 각각 수행하였다. 발바닥 굽힘(plantar flexion)의 FS를 평가하기 위해 최대 자발적 등척성수축(maximal voluntary isometric contraction, MVIC)의 15, 30 및 50% 힘 출력 유지 시 변동계수로 정량화하였으며, 평가 동안 표면근전도를 활용하여 전경골근(tibialis anterior, TA), 가자미근(soleus, SOL), 비복근 외측(gastrocnemius lateral, GL) 및 내측(gastrocnemius medial, GM)의 근활성도를 각각 평가하였다. 또한, 각 근육의 기계적 속성을 측정하고, 근육 질을 평가하기 위해 B-mode 초음파를 이용한 이미지를 통해 반향세기(echo intensity, EI)를 산출하였다. 연구 결과, 10-m 보행동안 건측과 환측 간 gait cycle, stride 및 step length의 유의한 차이는 없었으나(p>.05), 하체 기능평가를 위해 실시한 Y-balance 검사 결과 3가지 방향 모두에서 환측은 건측 보다유의하게 낮은 수치를 나타내었다(p<.01). MVIC 근력은 건측과 환측 간 유의한 차이가 나타나지 않았지만(p>.05), FS의 경우 MVIC 15% 와 30%에서 각각 유의한 차이가 나타났다(p<.05). 근활성도(RMS) 분석결과, MVIC 15%에서는 TA와 GL이, 30%에서는 SOL이, 50%에서는 SOL과 GM의 근활성도가 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). EI를 분석한 결과 SOL과 TA에서 각각 유의한 차이가 나타났다(p<.05). 기계적 속성의 분석에서는 SOL(Creep, Relaxation time, Frequency, Stiffness), GM(Creep, Relaxation time)에서 건측과 환측 간에 유의미한 차이가 나타났다(p<.05). 결론적으로, CAI 경험자의 최대 근력 발휘 양상 및 보행 패턴에서 변화가 없다고 할지라도 이전환측 내 하퇴 근육의 질적 감소 및 근육 속성의 감퇴로 인한 FS 결여, 신경근 조절능력의 약화와 함께 발목 기능의 수행력 저하가 관찰되었다. 흥미롭게도, 보행, 통증 및 힘 출력에서 큰 지각 차이가 나타나지 않았음에도 불구하고, CAI 경험자는 신경근 기능향상을위한 재활훈련과 더불어 근육의 질적 개선을 목표로 하는 다면적 운동프로그램이 필요할 것으로 판단된다.

영어초록

The purpose of this study was to investigate the effects of chronic ankle instability (CAI) on muscle functional performance with force control ability and muscle quality. It was conducted on 12 young adults with CAI. The structural and functional status of muscles and soft tissues was assessed using Myoton and ultrasound. Muscle function tests were evaluated using the Y-Balance, 10m walk, and Hop tests. Submaximal isometric contraction at 15, 30 and 50% of maximal voluntary isometric contraction (MVIC) level were measured to assess force steadiness (FS). In addition, electromyography was used to assess neuromuscular status. All measurements were performed on both the affected and healthy sides of the subjects. The functional performance test results showed significant differences between the affected and healthy sides. The FS showed significant differences at 15 and 30%. The ultrasound measurement results showed statistically significant differences in the soleus and tibialis anterior. The mechanical property analysis results showed significant differences in creep, frequency, and stiffness in the gastrocnemius, and significant differences in creep and relaxation in the medial gastrocnemius. The results of this study confirmed that the functional performance of ankle was deteriorated due to the qualitative decrease of the calf muscles in the affected side and the decrease in muscle properties, along with the lack of force control ability and the weakening of neuromuscular control due to the history of ankle injury. Therefore, when developing a rehabilitation program for ankle instability, a multifaceted functional improvement exercise program for the qualitative improvement of muscles along with training for neuromuscular improvement will be necessary.

참고자료

· 없음