강직성 척추염 환자의 수술적 치료 시 컴퓨터를 이용한 가상교정의 임상적 의의 (Clinical Value of Visualized Prediction of Corrective Osteotomy of Ankylosing Spondylitis)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 22권 / 2호 / 43 ~ 49페이지
· 저자명 : 이재원, 김훈철, 박예수

초록

연구계획: 후향적 연구.
목적: 척추 후만이 동반된 강직성 척추염 환자에서 교정 절골술을 시행하기 전 가상교정을 통한 술 전 계획과 술 후 상태를 비교하여 가상교정의임상적 가치를 평가하고자 하였다.
선행문헌의 요약: 강직성 척추염은 인대의 골 부착부에 발생하는 만성적인 염증에 의한 골화 현상에 따라 척추의 변형이 오는 질환으로, 원형의고정된 후만증을 가져오게 된다. 이로 인하여 전방주시가 불가능할 뿐만 아니라 반듯이 눕지도 못하게 되어 환자의 일상 생활뿐만 아니라 사회생활의 제약 등을 초래하여 수술적 교정이 필요하다.
대상 및 방법: 2007년 6월부터 2014년 3월까지 강직성 척추염으로 인한 후만증에 대하여 척추경 제거 절골술(PSO: pedicle subtraction osteotomy)을 단독 혹은 Smith-Peterson 절골 술식(SPO: Smith-Peterson Osteotomy)을 병행한 환자 38명, 41예를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 모든 수술은 술 전 가상교정을 시행하여 절골 부위를 결정하였고, 수술 전 후 방사선학적 평가는 기립 자세에서 촬영한 척추전장 측면 사진(long-cassette standing lateral spinal radiographs)을 촬영하였다. 임상적 평가는 Bath Ankylosing Spondylitis Function Index (BASFI), Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), Hospital Anxiety and Depression Questionnaire (HADS) 및 Health Locus of Control- Form C Questionnaire(HLC-C)를 이용하였다.
결과: 방사선학적으로는 평균 시상 수직축이 123.4 mm에서 66.1 mm으로 호전되었으며, 평균 흉추 후만각은 42.2°에서 40.1°으로 변하였고, 평균 요추 전만각은 16.0°에서 28.5°로 호전되었다. 술 전후 방사선학적 지표의 상관관계를 분석하였을 때, 시상 수직축은 예측 값과 연관계수는0.43, 흉추 후만각 및 요추 전만각은 각각 0.93, 0.87로 통계학적으로 유의한 상관관계를 보여주었다.
결론: 가상교정을 통한 방사선학적 지표와 수술 후 방사선학적 지표를 비교를 하여 두 지표가 통계학적으로 일치함을 확인하였으며, 임상적 지표가 향상되었다. 이를 통해 후만 변형이 동반된 강직성 척추염 환자에서 가상교정을 이용한 술 전 계획이 임상적으로 유의한 의미를 갖는 방법으로 판단되었다.

영어초록

Study Design: Retrospective study.
Objectives: To evaluate the clinical value of preoperative planning via computer simulation by comparing preoperative and postoperative measurements of a patient with ankylosing spondylitis.
Summary of Literature Review: Ankylosing spondylitis is a disorder that results in a spinal deformity because chronic inflammation at the ligament attachment sites triggers ossification; it causes round fixed kyphosis. This causes limitations in not only everyday life but also social interaction because it is impossible for patients to face forward. Therefore, surgical correction is necessary.
Materials and Methods: We analyzed 38 patients (41 instances) who underwent correctional osteotomy between June 2007 and March 2014 to treat kyphosis caused by ankylosing spondylitis. We chose the appropriate operation site on the basis of preoperative simulations of osteotomy and the site for pre- and postoperative radiological evaluations conducted from the lateral view in a standing position. For the clinical evaluation, Bath Ankylosing Spondylitis Function Index (BASFI), Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), Hospital Anxiety and Depression Survey (HADS), and Health Locus of Control Form C Questionnaire (HLC-C) were used.
Results: The mean sagittal vertical axis (SVA) was improved from 123.4 mm to 66.1 mm, the mean thoracic kyphosis angle (TKA) changed from 42.2° to 40.1°, and the mean lumbar lordosis angle (LLA) improved from 16.0° to 28.5°. The correlation coefficients between the preoperative predictive value and the postoperative radiographic measurement were 0.43, 0.93, and 0.87, which were all statistically significant.
Conclusions: By comparing the preoperative measurement with the postoperative radiologic score, we found that the two were correlated and that the clinical assessment improved on the basis of the visualization. Therefore, preoperative simulation of patients with ankylosing spondylitis along with a kyphotic deformity is thought to be clinically effective.

참고자료

· 없음