허혈성 대장염의 내시경적 침범 범위 및 소견에 따른 임상 경과 (Clinical Outcomes in Ischemic Colitis: According to the Colonoscopic Extent and Feature)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 60권 / 1호 / 19 ~ 25페이지
· 저자명 : 조준현, 김경옥, 정용욱, 김동인, 이시형, 장병익

초록

목적: 허혈성 대장염은 주로 고령에서 발생하며, 대장의 국소적인 혈류 감소로 인하여 조직의 염증과 괴사가 일어나는 질환으로 임상 양상 및 경과가 다양하다. 이번 연구는 허혈성대장염의 육안적 침범 범위 및 내시경 소견에 따른 임상경과를 분석하고자 하였다.
대상 및 방법: 2000년 1월부터 2010년 7월까지 영남대학교병원에 내원하여 허혈성 대장염으로 진단받고 입원 치료를 받은77명의 환자를 후향적으로 분석하였다. 대장내시경 소견을기준으로 전 대장을 총 9분절로 나누어 육안적 침범 부위를조사하였고, 점막의 궤양 및 괴사 유무에 따른 임상양상을 분석하였다.
결과: 환자의 평균 연령은 70±11세였고 남녀 비는 1：1.26이었다. 55명(71.4%)에서 다양한 동반질환이 있었으며, 혈변(52명, 67.5%)과 복통(49명, 63.6%)이 가장 흔한 증상이었다.
대장내시경은 증상 발생 후 평균 4.6±3.7일에 시행되었고, S 상 결장(72.7%)이 가장 흔하게 침범되었다. 육안적 침범 부위가 3분절 이하인 군(n=55), 4분절 이상 6분절 이하인 군(n=13), 7분절 이상인 군(n=9)으로 나누었을 때 금식 및 항생제 투여 기간과 재원 일수, 사망률에 있어 세 군 간에 유의한 차이가 있었으며, 특히 침범 분절 수가 많은 군일수록 통계적으로 유의하게 증가하였다(각각 p<0.001, p=0.004, p<0.001,p<0.001). 우측 대장을 침범한 군(n=13)에서 그렇지 않은 군(n=58)보다 항생제 투여 기간과 재원 일수가 유의하게 길었다(각각 p=0.038, p=0.002). 내시경에서 궤양 소견이 있는경우 증상 지속기간이 유의하게 길었으며(p=0.001), 백혈구수가 유의하게 높았다(p=0.022).
결론: 허혈성 대장염에서 대장내시경을 통해 침범 범위와 점막 손상 정도를 파악하는 것은 임상경과를 예측하는 데 중요하였으며, 특히 내시경에서 궤양 또는 괴사 소견이 보이는 경우 더 주의깊은 관찰과 치료가 필요하겠다.

영어초록

Background/Aims: Ischemic colitis (IC) usually occurs in the elderly population and has a various clinical presentations from mild to severe forms. The aim of this study was to investigate the clinical outcomes according to the involved sites and colonoscopic findings in IC.
Methods: We retrospectively analyzed the medical records of 77 patients who had diagnosed with IC between January 2000and July 2010. The clinical outcomes were compared according to numbers of the involved segments, location and endoscopic findings.
Results: Mean age of the patients was 70±11 years and male to female ratio was 1：1.26. Hematochezia (67.5%) and abdominal pain (63.6%) were the most common associated symptoms. The colonoscopic examination was performed at mean 4.6±3.7days after the symptom onset. The most common involved segment was the sigmoid colon (72.7%). Duration of fasting, antibiotics therapy, hospital stay and mortality were significantly increased in the patients group with more involved segments (p<0.001,p=0.004, p<0.001, p<0.001, respectively). Duration of antibiotics therapy and hospital stay were significantly longer in the right colon involvement group (p=0.038, p=0.002, respectively). The time taken until the alleviation of symptoms and the white blood cells count were significantly longer and higher in the ulcer or gangrenous group (p=0.001, p=0.022, respectively).
Conclusions: Evaluating the involved sites, the degree and severity of mucosal damage by colonoscopy may be important in predicting the clinical course and prognosis of the patients with IC. Early detection, careful monitoring and prompt treatment are crucial especially in the patients with ulcer or necrosis in colonscopic findings.

참고자료

· 없음