소아에서 이루를 동반한 중이염의 원인 및 항균제 감수성 (The Causative Organisms of Otitis Media Accompanying Otorrhea in Children and Their Antimicrobial Susceptibility)

서지정보

· 발행기관 : 대한소아감염학회
· 수록지 정보 : Pediatric Infection and Vaccine / 7권 / 2호 / 233 ~ 239페이지
· 저자명 : 정도석, 김헌상, 박철원, 오성희

초록

배경: 중이염은 나이 어린 소아에 많이 발생하며 항생제가 흔히 처방되는 질환이 최근에는 세균의 항생제에 대한 내성률이 증가되고 있어 중이염 환자에서 항생제 선택이 신중해야 함이 심도 있게 거론되고 있다. 국내에서는 중이염에 대한 체계적인 연구가 부진한

상태이며 이에 저자들은 중이염의 원인 및 항생제 감수성을 파악하기 위하여 후향적으로 본 연구를 실시하였다.

방법: 1994년 7월부터 1999년 6월까지 한양대학교병원 소아과 및 이비인후과에서 이루를 동반한 중이염으로 진단 받은 15세 미만의 소아 중 이루 배양 검사 결과 세균이 분리된 65명을 대상으로 의무 기록을 후향적으로 분석하였다.

결과: 총 65명의 환아 중 남자 37명(57%), 여자 28명(43%)이었으며 평균 나이는 2.9세로 나이가 어릴수록 많아 1세 미만 27명(41.5%), 1∼3세 24명(36.9%)이었으며, 3세 이하가 78%를 차지하였다. 분리된 균주의 분포는 Staphylococcus aureus 32명(49.2%),

Streptococcus pneumoniae 19명(29.2%), Hae mophilus influenzae 9명(13.8%), Streptococcus oralis 3명(4.6%), Moraxella catarrhalis 1명(1.5%) 등이었다. 구순열/구개열을 동반한 9명(14%)의 환아에서 분리된 균주의 분포는 구순열/구개열을 동반하지 않은 환아에서와

유사하였다. 분리된 S. aureus의 항생제 내성률은, erythromycin, imipenem, cephalothin, clindamycin에 90% 이상, oxacillin 86.2%, chloramphenicol 25%, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) 12.5%, vancomycin과 teicoplanin에 0% 이었다. S. pneumoniae의

내성률은 penicillin에 71.4 %, erythromycin, tetracycline 및 trimethoprim-ulfamethoxazole(TMP-SMX) 60% 이상, chloramphenicol 7.1%, vancomycin, teicoplanin, ciprofloxacin에는 0%이었다. H. influenzae의 내성률은 ampicillin, TMP-SMX에 각각 55.5%이었으나

chlroramphenicol, ceftriaxone, aztreonam, imipenem, ciprofloxacin에는 모두 감수성이 있었다.

결론: 본 연구조사 결과 이루를 동반한 중이염의 원인은 S. aureus, S. pneumoniae 및 H. influenzae로 판명되었으며, 분리된 균주들의 높은 항생제 내성률은 중이염의 치료를 위한 항생제 선택에 반영되어야 할 것으로 사료된다. 향후 전향적인 고막천자를 이용한

연구조사가 이루어져 급성 중이염을 더 정확히 파악할 수 있어야겠다.

영어초록

Pu rp o s e : A great deal of youngsters suffer from otitis media, for which antimicrobials
are frequently prescribed. Increased antimicrobial resistance forces physicians to judiciously use
antimicrobial agents in treating patients with acute otitis media. There have however been few
references with regard to otitis media in Korean children, and authors proceeded investigation
to look for the causative agents of otitis media in Korean children and their antimicrobial
susceptibility.
Me th ods : The study included 65 patients younger than 15 years old who had been cared
at the department of pediatrics and otolaryngology in Hanyang University Hospital from July
1994 to June 1999, and diagnosed of otitis media with otorrhea which contained microorganisms
isolated in otorrhea culture. The medical records were reviewed for demographic data,
isolated organisms and their antimicrobial susceptibility.
Re s ul t s : Among 65 patients, 37(57%) were boys and 28(43%) girls. Distribution of the
patients was reciprocal to the age of the patients; 27 patients(41.5%) were younger than 1
year old, 24(36.9%) were 1 to 3 years old with the average of 2.9 years of age. Staphylococus
aureus was isolated in 32 patients(49.2%), Streptococcus pneumoniae in 19 patients(29.2
%) Haemophilus inf luenzae in 9 patients(13.8%), Streptococcus oralis in 3 patients(4.6%), Moraxella
catarrhalis in 1 patient(1.5%). The isolated microorganisms were not different whether
patients had cleft lip/palate or not. The antibiotic resistance rates of S. aureus were ≥90
% to erythromycin, imipenem, cephalothin, and clindamycin, 86.2% to oxacillin, 25% to
chloramphenicol, 12.5% to trimethoprim/sulfamethoxazole(TMP/SMX), and 0% to vancomycin
and teicoplanin. The antibiotic resistance rates of S. pneumoniae were 71.4% to penicillin and greater than 60% to erythromycin, tetracycline, TMP/SMX, 7.1% to chloramphenicol, and 0%
to vancomycin and teicoplanin. The antibiotic resistance rates of H. inf luenzae were 55% to
ampicillin and TMP/SMX, and 0% to chloramphenicol, ceftriaxone, aztreonam, imipenem and
ciprofloxacin.
Con c lu s i on : With otorrhea culture, the causative organisms of otitis media appear to be
S. aureus, S. pneumoniae and H. inf luenzae. The high antibiotic resistance rates of the isolated
organisms should affect the choice of antibiotics in treating patients with otitis media.
Prospective investigations utilizing tympanocentesis in microbiologic studies are needed.

참고자료

· 없음