유지 혈액투석 환자에서 발생한 비외상성의 자발성 신파열 12예의 분석 (Spontaneous Renal Rupture in Patients on Chronic Hemodialysis)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 23권 / 3호 / 453 ~ 458페이지
· 저자명 : 유혜영, 송선화, 한창희, 김재욱, 김영옥, 윤정민, 김영수, 최범순, 윤선애, 양철우, 진동찬, 김용수, 장윤식, 방병기

초록

배 경 : 정상인에서 특별한 외상 없이 발생하는 자발성 신파열은 매우 드문 질환이지만 혈액투석 환자에서는 투석기간이 장기화되면서 신낭종과 신세포암의 발생빈도가 증가로 인해 정상인에 비해 높게 나타나는 것으로 보고되고 있다. 이에 유지 혈액투석을 받고 있는 말기 신부전증 환자에서 발생한 자발성 신파열의 임상적 특성을 알아보고자 하였다.방 법 : 대상 환자는 1998년 1월부터 2003년 7월까지 가톨릭의대 3개 병원에서 유지 혈액투석을 받고 있는 환자 중에서 자발성 신파열이 발생한 12명의 환자를 대상으로 신파열의 원인, 임상증세, 치료 및 경과를 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 환자의 평균나이는 54±10세 (38-72세)였고 남자 9명, 여자 3명이었다. 일차 원인 신질환으로는 상염색체 우성 다낭신증 5명, 만성 사구체신염 2명, 당뇨병 1명, 고혈압 1명, 원인 미상이 3명이었다. 신파열의 주요 임상증세는 측복부 동통이 9명이었고 육안적 혈뇨가 3명이었다. 혈액투석을 시작한 후 신파열이 발생하기까지의 기간은 평균 53±36개월 (11-103개월)이었다. 상염색체 우성 다낭신증 5명을 제외한 7명의 환자 중에서 후천성 신낭종이 발견된 환자는 6명이었다. 전체 12명 중 9명에서 신절제술을 시행하였고 나머지 3명은 수혈 등의 보존적 치료만을 받았다. 수술을 받은 9명의 환자 중 2명에서 1 cm 미만의 미세 신세포암이 발견되었다. 전 환자에서 사망한 예는 없었다.

영어초록

Background:Because of high incidence of acquired renal cyst and renal malignancy, it is suggested that spontaneous renal rupture more frequently occurs in patients receiving long-term hemodialysis than general population. This study was performed to evaluate the clinical characteristics of spontaneous renal rupture in hemodialysis patients.
Methods:This retrospective study enrolled 12 hemodialysis patients who developed spontaneous renal rupture. We investigated primary renal disease, duration of dialysis, clinical symptoms and signs, radiologic findings, treatment modalities, and histologic findings.
Results:The mean age of the patients was 54±10 years old and the number of male was 9. Primary renal disease consisted of autosomal dominant polycystic kidney disease (PCKD) (n=5), chronic glomerulonephritis (n=2), diabetic nephropathy (n=1), hypertensive nephropathy (n=1), unknown cause (n= 3). Presenting symptoms and signs were sudden onset of flank pain in 9 patients and gross hematuria with mild flank pain in 3 patients. Mean duration from initiation of hemodialysis to development of spontaneous renal rupture was 53±36 months. Abdominal computed tomography showed subcapsular or perinephric hematoma in all patients. Of the 7 non-PCKD patients, 6 patients had multiple acquired renal cysts. Surgical exploration was undertaken in 9 patients. Pathologic examination demonstrated small sized-renal cell carcinoma in 2 of 9 patients. Three patients were only treated with conservative management including blood transfusion. All 12 patients recovered without recurrence.
Conclusion:This study demonstrated that genetic or acquired renal cyst was an important cause of spontaneous renal rupture in hemodialysis patients and presenting manifestations were sudden onset of flank pain and gross hematuria.

참고자료

· 없음