새로운 기법으로 제작된 Carbon 스텐트의 재협착 감소효과-금속알러지예방의 검증에 대한 전향적, 무작위연구

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 37권 / 6호 / 258 ~ 264페이지
· 저자명 : 임태형, 김무현, 금동성, 김혜진, 김형권, 이수걸, 박태호, 차광수, 김영대, 김홍석, 송기훈

초록

배경 및 목적：Steinless-steel 임플란트는 금속에 대한 과민반응 및 알러지 반응을 일으키고 임플란트 주위로 섬유증식성반응을 일으킨다. 이러한 반응은 관동맥스텐트삽입후에도 관찰된다. 스텐트 삽입환자에서 금속알러지는 스텐트재협착과 연관이 있다는 보고가 있었다. 따라서 본 연구자등은 새로운 기법의 탄화물로 제조된 스텐트가 금속알러지 발생과 재협착의 발생과 유관한지를 조사해 보고자 하였다.방 법：2002년 4월부터 2004년 6월까지 스텐트시술을 받은 128명(남자 100명, 평균나이 60±10세)의 환자를 대상으로 하였다. 대상환자의 임상진단은 급성심근경색 64명, 불안정형 협심증 24명, 안정혐협심증 40명이었다. 대상환자는 무작위배정하에 기존의 Arthos stent(대조군) 또는 Arthos Inert Stent(연구군)를 시술하였으며 6개월 추적관동맥검사를 시행하였다. 시술후 3개월째 망간, 몰리브덴, 니켈 및 포타슘 디크로메이트(Chemotechnique diagnostics, Malmo, Sweden)를 사용하여 피부반응검사(첩포검사)를 시행하여 양성유무를 판정하였다.
결 과：
치료군과 대조군의 연령, 성별 및 위험인자 및 다혈관질환의 빈도는 양군간에 차이가 없었다(p>0.05). 치료군과 대조군의 정량적 관동맥조영술상의 비교에 있어서 시술전, 후 및 추적관동맥조영술상 참고혈관크기, 최소내경 및 협착의 정도는 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 추적관동맥조영술은 94명의 환자(73.4%)에서 이루어졌으며 조영술상의 재협착(>50% DS)은 치료군에서 10명(20.4%), 대조군에서 12명(26.7%)로 통계적 차이는 없었다(p>0.05). 피부반응검사의 결과: 피부반응검사를 시행한 사람은 57명으로 전체의 44.5%의 환자에서만 시행되었다. 양성율은 망간(33%), 크롬(28%), 니켈(21%), 몰리브덴(2%) 순이었으며 한개이상 양성을 보인경우는 전체의 51%였다. 또한 4가지 금속물질 중 1개만 양성을 보인경우가 30%, 2개 11%, 3개 9%, 4개 모두 양성을 보인 경우가 2%였다. Arthos Inert stent군에서 피부반응검사 양성율은 60.6%(20/33)로 기존의 Arthos stent군의 37.5%(9/24)에 비해 오히려 높은 경향을 보였으나 통계적인 차이는 없었다. 재협착군과 비재협착군간의 비교에 있어서도 피부반응검사 양성율은 각각 48.8%(20/41) 56.3%(9/16)으로 양군간의 유의한 차이는 없었다.
결 론：
새로운 기법(ion implantation)으로 제작된 Arthos inert stent는 기존의 기법(carbon coating)을 사용한 Arthos stent에 비해 금속알러지와 스텐트재협착을 유의하게 감소시키지 못하였다.

참고자료

· 없음