간내담관암종의 임상 특징과 외과 절제를 시행하지 않은 환자들의 예후인자 (Clinical Characteristics of Intrahepatic Cholangiocarcinoma and Prognostic Factors in Patients Who Received Non-surgical Treatment)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 54권 / 4호 / 227 ~ 234페이지
· 저자명 : 은종렬, 장병익, 이준영, 김경옥, 이시형, 김태년, 이헌주

초록

목적: 외과적 절제를 시행한 환자에서는 근치절제 여부와 림프절 전이 여부가 예후에 중요하다. 그러나 외과 절제를 시행하지 않은 간내담관암종 환자들의 예후인자에 대해서는 잘 알려져 있지 않다. 방법: 1997년 8월부터 2007년 11월까지 영남대학교병원에서 간내담관암종으로 진단된 175명(평균 66.0세, 남/여 126/49)을 대상으로 의무기록, 진단검사기록 및 영상기록을 후향 검토하였다. 결과: 증상으로는 우상복부 통증 52.0% (91명), 비특이 소화기증상 12.6% (22명), 황달 10.3% (18명) 등이었고, 증상이 없는 경우가 25.1% (44명)였다. 동반된 위험인자로 간흡충증 14.9% (26명), 간내담석 6.3% (11명) 등이 있었으나 위험인자를 찾을 수 없는 경우가 77.7% (136명)였다. 진단 후 29.1% (51명)가 외과 절제를 받았고, 12.6% (22명)은 항암화학요법/방사선치료를 받았으며, 58.3% (102명)는 보존치료를 받았다. 수술을 받지 못한 환자들의 81.5%가 6개월 미만 생존하였다. 단변량 및 다변량 분석에서 ALP와 빌리루빈이 예후와 관련이 있었고, 성별, 나이, 병기, 림프절 전이 여부, CA19-9은 예후와 관련이 없었다. ALP와 빌리루빈이 정상인 경우의 중앙생존기간은 6개월인데 반해 ALP와 빌리루빈이 증가된 경우는 중앙생존기간이 1개월에 불과하였다(p＜0.001). ALP와 빌리루빈이 증가된 환자들은 암종이 광범위하게 침윤하거나 담관을 침범하거나 또는 암종의 크기가 매우 큰 상태였다. 결론: 외과 절제를 받지 않은 환자들에서 림프절 전이 유무는 예후와 관련이 없었고, ALP와 빌리루빈이 중요한 예후인자였다. 간내담관암종을 가진 환자를 보존치료할 때 ALP와 빌리루빈은 환자의 향후 경과를 예측하는 데 도움을 줄 것으로 생각한다.

영어초록

Background/Aims: This study was conducted to analyze the prognostic factors in patients with intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC) who did not receive surgery. Methods: Between August 1997 and November 2007, the medical records of 175 patients (mean age; 66 years, male/female 126/49), who were diagnosed as ICC, were reviewed retrospectively. Results: Clonorchiasis and hepatolithiasis was found in 14.9%, and 6.3% of all patients, and no risk factors were identified in 77.8% of them. Surgical resection was performed in 29.1% (51 patients), chemotherapy ＋/− radiotherapy in 12.6% (22 patients), and palliative therapy in 58.3% (102 patients). The proportion of patients with stage I was 23.4% (41 patients). The prognostic factors in patients who did not receive surgery were alkaline phosphatase (ALP) and bilirubin levels by univariate and multivariate analysis. The median survival of patients with normal ALP and bilirubin levels was six months, whereas only one month in patients with elevated ALP and bilirubin levels (p＜0.001). Tumor characteristics of patients with elevated bilirubin and ALP levels were infiltrative tumor, bile duct involvement, and very huge tumor. Conclusions: The prognostic factors of ICC in patients who did not receive surgery were ALP and bilirubin levels, but not lymph node metastasis.

참고자료

· 없음