천식 환아에서 메타콜린 기관지 과민성의 추적 관찰

서지정보

· 발행기관 : 대한 소아알레르기 호흡기학회
· 수록지 정보 : Allergy Asthma & Respiratory Disease / 17권 / 3호 / 196 ~ 205페이지
· 저자명 : 김건하, 서강진, 변정혜, 송대진, 유영, 정지태, 고영률

초록

목 적 : 아토피성 천식 환아와 비아토피성 천식 환아에서 천식 치료 후 기관지 과민성을 측정하고, 기관지 과민성의 변화와 관계된 요소에 관하여 알아보고자 본 연구를 시행하였다.
방 법 : 2005년 3월부터 2006년 2월까지 고려대학교 안암병원 소아 알레르기 크리닉과 서울대학교병원 소아 알레르기 크리닉을 방문하여 혈액검사, 피부단자시험, 메타콜린 유발시험을 시행 후 기관지 천식으로 진단받은 7세 이상 소아 중에서 진단 이후 6개월에서 1년 동안 크리닉을 정기적으로 방문하여 흡입용 스테로이드와 류코트리엔 길항제 등으로 치료 받은 후 1년 후에 폐기능 검사, 메타콜린 기관지 유발시험, 피부단자시험 및 알레르기 염증 지표들에 대한 혈액 검사를 반복 시행하였다.
결 과 : 대상 환아는 총 45명으로 나이(중간값, 범위)는 아토피성 천식(37명)이 10.1년(6.6-15.2), 비아토피성 천식(8명)이 9.7년(6.9-14.7)이었으며, 규칙적으로 흡입용 스테로이드를 사용한 환아는 아토피성 천식군 86.5% (32/37), 비아토피성 천식군75.0% (6/8)으로 두 군간에 유의한 차이는 없었다. 아토피성 천식군에서 진단 시와 추적 검사 시 메타콜린 PC20의 기하평균(1 SD의 범위)은 각각 2.20 mg/mL (0.41-11.82)와 6.69 mg/mL (1.25- 35.87)로 유의한 차이가 있었고, 혈청 IgE치는 약간 감소하였으나 유의하지 않았고[459.6 IU/mL (79.1-778.5) vs. 332.1 IU/mL (61.2-599.8)], 말초혈액 총 호산구수[324.8/µL (136.1-550.9) vs. 256.0/µL (101.8-442.8)]와 혈청 ECP값[47.8 µg/ L (11.4-57.2) vs. 18.9 µg/L (5.7-39.5)]은 유의한 감소를 보였다. 비아토피성 천식군에서는 FEV1의 정상 예측치에 대한 비율(92.9±11.4% vs. 98.3±6.6%)은 진단 시에 비해 추적 검사 시에 유의한 호전을 보였으나, 메타콜린 기관지 과민성과 혈중 호산구성 염증지표의 유의한 변화는 관찰되지 않았다. 아토피성 천식군의 메타콜린 기관지 과민성의 변화는 평균 1.533 배가선량(DD)으로 비아토피성 천식군의 0.056 DD 보다 크게 나타났다.
결 론 : 아토피성 천식 환아들에서 스테로이드 및 류코트리엔 길항제 등으로 천식 치료 1년 후에 측정한 기관지 과민성은 유의한 감소를 보였으며 이는 기도 염증의 감소에 기인하는 것으로 해석할 수 있다. 그러나 비아토피성 천식 환아들은 치료 후 폐기능의 호전은 있었으나 기관지 과민성과 호산구성 염증 지표들은 감소하지 않았고 따라서 비아토피성 천식 환아의 기관지 과민성은 기도 염증 이외에 다른 유전적 요소나 기도 개형과도 같은 요인과 관련이 있는 것으로 생각할 수 있다.

참고자료

· 없음