노인환자에서 응급실 조기 재방문과 재방문 후 입원과 관련된 요인 (Factors Associated with Early Revisits and Hospitalization after a Revisit to the Emergency Department in Elderly Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한노인병학회
· 수록지 정보 : Annals of geriatric medicine and research / 14권 / 2호 / 77 ~ 83페이지
· 저자명 : 이병천, 최광진, 손무륭

초록

연구배경: 응급실에 내원하는 노인환자의 조기 재방문및 조기 재방문 후 입원과 관련된 요인을 살펴보고, 이러한자료들을 이용하여 노인환자의 불필요한 응급실 조기 재방문을 예측하고 진단 및 치료상의 문제를 최소화하여 응급실에 내원한 노인 환자의 진료의 질 향상과 퇴원계획 수립에도움을 주고자 하였다.
방법: 2007년 5월 1일부터 2009년 6월 30일까지 대도시에위치한 일개 2차병원 응급실을 내원한 65세 이상 노인 환자를 대상으로 72시간 이내에 동일증상으로 재방문한 조기재방문군과 처음 방문군 및 조기 재방문군을 퇴원군과 입원군으로 나누어 의무기록을 이용하여 나이, 성별, 보험유형,주증상, 진단명, 내원일시, 내원수단, 재실시간, 동반상병을후향적 단면조사를 시행하여 비교 분석하였다.
결과: 연구 기간 동안 처음 방문 환자군이 3,790건이었으며, 조기 재방문 환자군은 176건이었다. 조기 재방문군 중퇴원 119건, 입원 57건이었다. 65세 이상의 노인환자의 응급실 조기 재방문에 영향을 주는 요인은 고령층, 의료보호환자,측부통과 발진을 주소로 방문한 경우, 도보를 이용한 내원이었으며, 조기 재방문 후 입원에 영향을 주는 요인은 초고령층,구급차를 이용한 내원, 재실시간의 증가, 동반상병지수 2이상인 환자군이었다.
결론: 노인환자의 연령, 보험유형, 주 증상, 내원 수단은노인의 응급실 조기 재방문에 영향을 주는 요인이었으며,연령, 내원수단, 재실시간, 동반상병은 조기 재방문 후 입원에 영향을 주는 요인으로 작용함을 알 수 있었다. 응급실에내원한 노인환자에게서 조기 재방문 또는 조기 재방문 후입원에 영향을 줄 수 있는 위험요인을 충분히 고려하여 퇴원계획 수립에 보다 신중한 고려가 필요할 것이다.

영어초록

Background: The purpose of this study was to find out what factors affect revisits by elderly patients to the emergency department(ED) with the same symptoms within 72 hours and hospitalization after a revisit. Delineating these factors can reduce unnecessary revisits to the ED and minimize problems with diagnosing and treating, improving the quality of treatment provided and of discharge decisions.
Methods: This is a retrospective study involving 3790 elderly patients who presented initially to a general hospital ED between May 1, 2007 to June 30, 2009. Of these, 176 cases revisited the ED within 72 hours with the same symptoms. Their medical records were reviewed. A comparative analysis was conducted of the early revisit group by classifying them into 'discharge' and 'admission' considering age, gender, insurance status, means of arrival, chief complaint, diagnosis, length of stay, time of arrival, comorbidity disease, time lapse, and day of the week.
Results: The factors affecting revisits were age(≤79 years), insurance status(medical aid), means of arrival(walk-in), and chief complaint(dysuria·flank pain, skin rash). The factors affecting hospitalization after a revisit were age(≥80 years), means of arrival(by ambulance), increasing length of stay, and high comorbidity index(≥2).
Conclusion: The factors affecting revisits to the ED or hospitalization after a revisit were age, insurance status, means of arrival, chief complaint, length of stay, and comorbidity index. Physicians should be more careful when deciding discharge for elderly patients, especially those with the above factors.

참고자료

· 없음