중환자실 환자의 상부 위장관 재출혈 위험 요인 분석

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 32권 / 5호 / 320 ~ 325페이지
· 저자명 : 고성준, 천재희, 김주성, 예병덕, 강해연, 김보현, 이정훈, 양기영, 김상균, 정현채, 송인성

초록

목적: 상부 위장관 출혈 후 발생하는 재출혈은 환자의 예후에 중대한 영향을 미치나, 심각한 기저 질환이 동반되어 있는 중환자들에 있어서 재출혈 빈도 및 위험 인자에 관한 연구는 미미하다. 따라서 중환자실에 입원한 환자들의 상부 위장관 출혈의 재출혈 빈도 및 위험 요인에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 4월부터 2004년 12월까지 서울대학교병원 내과계 중환자실에 입원하였던 환자 중 의미 있는 상부 위장관 출혈이 있어 상부 위장관 내시경을 시행받은 환자를 대상으로 의무 기록을 후향적으로 조사하였다. 결과: 연구 기간 중 의미있는 상부 위장관 출혈로 상부 위장관 내시경검사를 시행받은 환자는 모두 60명이었다. 환자의 내시경 소견과 임상적 요인에 따라 내시경 지혈술 또는 혈관 조영 색전술 및 내과적 약물 치료를 시행하였다. 이 중 출혈 후 7일 이내에 사망한 환자는 8명이었고, 이후 30일 이내에 추가적으로 사망한 환자는 7명이었다. 총 15명의 사망 환자 중 상부 위장관 출혈로 사망한 환자는 2명이었다(13.3%). 7일 이내의 재출혈률은 34.6% (18/52명)이며 30일 이내의 재출혈률은 51.1% (23/45명)이었다. 재출혈의 위험 요인들을 알아보기 위해 시행한 단변량 및 다변량 회귀 분석에서 빈혈(Hb＜9 g/dL)과 저알부민혈증(＜3.0 g/dL)이 7일 이내의 재출혈에 통계학적으로 유의한 위험 요인이었으며, 저산소증(PaO2＜80 mmHg), 빈혈(Hb＜9 g/dL) 그리고 적혈구 수혈(≥3 units)이 30일 이내 재출혈에 대한 통계학적으로 유의한 위험 요인이었다. 결론: 중환자실 환자의 상부 위장관 재출혈 빈도는 7일째에 34.6%이었고 30일째에는 51.1%이었다. 재출혈에 관여하는 위험 인자들은 저산소증, 빈혈, 저알부민혈증과 수혈량으로, 중환자실 환자의 상부 위장관 재출혈의 예방을 위해서는 저산소증, 빈혈, 저알부민혈증의 예방과 교정 및 혈액 소실의 최소화와 같은 전반적인 내과적인 보존적 치료가 중요하다고 생각한다.

참고자료

· 없음