원위 신세뇨관성 산증을 유발한 급성 파라콰트 중독 1예 (A Case of Distal Renal Tubular Acidosis by Damage of H＋-ATPase Pump after Paraquat Intoxication)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 23권 / 4호 / 685 ~ 689페이지
· 저자명 : 길효욱, 송민수, 양종오, 이은영, 홍세용, 김진

초록

신세뇨관성 산증은 비교적 정상인 사구체 여과율에 비하여 세뇨관 기능의 현저한 이상으로 산배설의 장애가 일어나는 질환이다1-3). 신세뇨관성 산증 중 원위 세뇨관 장애에 의한 산증은 저 암묘니늄의 배설로 인하여 과염소 대사성 산증으로 나타나며 요의 pH가 5.5 이하로 감소되지 않고 저칼륨 혈증과 정상 혈청 음이온차로 특징되어진다1-3). 유전적 원인 외에도 교원성 질환 및 약물에 의해 발생할 수 있다고 알려져 있다4). 파라콰트 (paraquat)에 의한 신손상은 주로 근위부 세뇨관에서 일어나며 이는 파라콰트가 근위 세뇨관에 존재하는 polyvalent organic cation transporter를 통해 흡수되기 때문이다5). 또한 급성 세뇨관 괴사가 올 수 있다고 보고되었으나6) 아직까지 원위 신세뇨관성 산증을 유발하였다는 보고는 없다.
저자들은 파라콰트 중독 후 저칼륨혈증과 과염소 대사성 산증이 발생하여 신조직의 면역 조직학적 검사를 통하여 원위 신세뇨관성 산증으로 진단한 1예를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

영어초록

Distal Renal tubular acidosis is characterized by tubular dysfunction with a decrease in net H＋-secretion in the collecting tubules regardless of normal glomerular filtration rate. It classified into primary and secondary form. The causes of secondary form could be many drugs such as amphotericin B, toluene, lithium carbonate, ifosfamide, but paraquat has not been reported. The mechanism of renal damage by paraquat has not be fully comprehensive but it is thought that paraquat causes damage to renal proximal tubules and clinically induces acute tubular necrosis. Our case demonstrated that immunohistochemical staining of renal biopsy specimen with anti H＋-ATPase antibody showed absence of proton pump in collecting duct. Thus a case of distal renal tubular acidosis in association with paraquat intoxication is reported with a review of literatures.

참고자료

· 없음