운동 후 측복통과 함께 발생한 급성신부전의 임상상 (Clinical Manifestations of Acute Renal Failure with Loin Pain Developed after the Anaerobic Exercise)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 24권 / 1호 / 64 ~ 70페이지
· 저자명 : 신윤미, 한혜숙, 구자충, 박성순, 임성우, 김민옥, 권순길, 김혜영, 한기석

초록

배 경:운동과 관련되어 발생하는 급성신부전에는 횡문근융해증과 patchy renal vasoconstriction이 알려져 있다. 이중 patchy renal vasoconstriction은 국내에서도 증례 보고가 있었으나, 임상 양상을 분석한 연구는 아직 부족한 상태이다. 이에 저자들은 운동 후 측복통과 함께 발생한 급성신부전 환자 8명의 임상 양상을 보고하고자 한다.
방 법:환자들은 1994년 4월부터 2004년 3월까지 충북대학교병원에 운동 후 측복통 등을 주 증상으로 급성신부전을 보인 8명의 환자들로서, 모든 환자들은 병원 내원 직후 혈청검사를 시행하여 혈색소, 전해질을 비롯한 기본검사 및 크레아티닌, 근육 효소 수치 및 요산 수치를 측정하였고, 요 전해질, 요 삼투압을 검사하였으며, 내원 직후 조영제를 사용하여 복부전산화 단층 촬영을 시행하였고, 이후 조영제 없이 지연영상을 촬영하였다.
결 과:환자들은 모두 남자였으며, 8명 중 5명이 전형적인 양측 측복통의 증상을 보였고, 모두 내원 전에 무산소 운동을 하였다. 생화학적 검사결과 모든 환자에서 creatinine phosphokinase (CPK)의 현저한 상승은 관찰되지 않았다. 내원시 최초 크레아티닌 수치는 평균 3.50±1.49 mg/dL이었으며, 상승최고치는 8.8 mg/dL이었고, 퇴원시 크레아티닌 수치는 평균 1.18±0.19 mg/dL로 모두 정상 신기능을 회복하였다. 7명에서 시행한 복부 전산화 단층 촬영에서 patchy renal vasoconstriction의 전형적인 소견이 관찰되었다.
결 론:저자들이 관찰한 환자들은 patchy renal vasoconstriction의 전형적인 임상 양상을 보였으며, 임상적으로 의심되는 경우에는 확인을 위해 지연 영상을 포함한 복부 전산화 단층 촬영이 필요할 것으로 생각된다.

영어초록

Background:Rhabdomyolysis is a well known cause of the exercise induced acute renal failure (ARF), but the patch renal vasoconstriction with severe loin pain which developed after the anaerobic exercise is not. Although there are a few cases about ARF resulted from the patchy renal vasoconstriction in Korea, there are only a few reports about comparisons of their clinical manifestations.
Methods:Eight patients of ARF with severe loin pain after the exercise, were admitted to Chungbuk national university hospital from April 1994 to March 2004. For all patients, we obtained basic clinical findings and laboratory studies, and performed an enhanced computed tomography (CT) initially and delayed CT without contrast media at least 6 hours after.
Results:All the patients were previously healthy young men. The main symptom was loin pain in five patients and all patients experienced the anaerobic exercise before. Six patients took analgesics and fever was observed in seven patients. There was no marked elevation of creatinine phosphokinase (CPK). The initial mean creatinine (Cr) was 3.50±1.49 mg/ dL and the maximum Cr was 8.8 mg/dL. All the patients fully recovered their renal function. We observed the typical patchy wedge-shaped contrast enhancement CT findings in seven patients.
Conclusion:Differential diagnosis between rhabdomyolysis and the patchy renal vasoconstriction in newly developed ARF after exercise is important. Our eight patients showed typical clinical manifestations. In cases which implicate the pathy renal vasoconstriction by their typical clinical findings, the enhanced CT and the delayed postcontrast CT are helpful for diagnosis. (Korean J Nephrol 2005;24 (1):64-70)

참고자료

· 없음