신기능 저하 환자에서 99mTc-DMSA 신장 스캔을 이용한신 섭취율과 사구체 여과율의 상관성 (The Correlation between Relative Renal Uptake of 99mTc-DMSA Renal Scan and Glomerular Filtration Rate in Patients with Reduced Renal Function)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 21권 / 4호 / 602 ~ 609페이지
· 저자명 : 안승재, 정유석, 정현철, 이수봉, 곽임수, 나하연

초록

배 경:신기능 저하 환자에서 신기능을 정확히 평가하는 것은 중요하고, 다양한 방법으로 사구체 여과율(GFR)을 구하고 있다. 임상에서 흔히 99mTc-DTPA 신장 스캔과 99mTc-DMSA 신장 스캔이 개별 신기능의 평가에 많이 이용되고 있다. 본 연구에서는 99mTc-DMSA 신장 스캔을 이용하여 신피질 영상을 위한 1시간 상대적 신 섭취율과 사구체 여과율 사이의 상관성을 검토하고자 하였다.
방 법:1998년 1월부터 2001년 3월까지 부산대학교병원 신장내과에 내원한 환자들 중 99mTc- DMSA 신장 스캔, 99mTc-DTPA 신장 스캔, 혈청 크레아티닌, 24시간 요 중 크레아티닌을 검사한 65명의 환자들 중에서, 중증 및 중등도 신기능 저하 환자 42명을 대상으로 하였다. 99mTc- DTPA 신장 스캔을 이용한 사구체 여과율(DTPA-GFR)에 따라 중증 신기능 저하군(A)과 중등도 신기능 저하군(B)으로 나누었다(A군:≤20 mL/min/1.73m2, n=20명, B군:20-50 mL/ min/1.73m2, n=22명). 99mTc-DMSA 신장 스캔을 이용하여 1시간 상대적 신 섭취율(DMSA- %uptake, TRUR)을 구하고, 이것을 99mTc-DTPA 신장 스캔을 이용한 사구체 여과율(DTPA- GFR), 내인성 크레아티닌 청소율(Ccr), Cockcroft와 Gault가 고안한 추정 크레아티닌 청소율 (C & G Ccr)과 Spearman rank correlation test를 이용하여 상관성을 비교하였다.
결 과:전체 42명의 대상 환자들 중에서 15명은 남자였고, 27명은 여자였다. 평균 나이는 54세(28-80세)였다. 두 군에서 평균 DTPA-GFR과 평균 TRUR은 각각 통계적으로 유의한 차이를 보였다(14.8±4.7 vs 34.9±8.4 mL/min/1.73m2, p<0.05; 8.9±3.7 vs 16.3±7.4%, p< 0.05). 그러나 TRUR의 DTPA-GFR에 대한 상관성을 보았을 때, A군에서는 유의한 상관관계는 없었으나, B군에서는 유의한 상관관계를 보였다(0.263, p>0.05 vs 0.731, p<0.01). 또한 TRUR의 혈청 크레아티닌, Ccr, C & G Ccr에 대한 상관성을 보았을 때, 두 군 모두에서 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다.
결 론:99mTc-DMSA 신장 스캔에서 신피질 영상으로 사용되는 1시간 상대적 신 섭취율은 실제 사구체 여과율을 정확하게 측정할 수는 없지만, 신기능이 중증이하로 감소되지 않은 경우에는 사구체 여과율을 간접적으로 반영하였다.

영어초록

Background:Glomerular filtration rate(GFR) is an important parameter for the evaluation and monitoring of renal function. The aim of this study was to investigate the correlation between the relative 1 hour uptake of 99mTc-DMSA renal scan(DMSA- %uptake, TRUR) and GFR which was estimated by 99mTc-DTPA, serum creatinine and 24 hour-urinary creatinine excretion.
Methods:Between January 1998 and March 2001, 65 patients had undergone 99mTc-DMSA renal scan, 99mTc-DTPA renal scan, serum creatinine and 24 hour-urinary creatinine excretion. Of them, 42 patients had moderately or severely reduced renal function(DTPA-GFR ≤50 mL/min/1.73m2). According to the DTPA-GFR level, patients were divided into two groups:Group A(n=20) with DTPA-GFR ≤20 mL/ min/1.73m2(mean±S.D. 14.8±4.7), Group B(n=22) with DTPA-GFR 20-50 mL/min/1.73m2(mean±S.D. 34.9±8.4). Between the TRUR and other methods to estimate renal function such as DTPA-GFR, 24 hour-urinary creatinine clearance(Ccr) and Cockcroft & Gault's formula(C & G Ccr), the correlation coefficient was measured by Spearman rank correlation test.
Results:Of 42 patients, 15 were men and 27 were women(mean age 54 years; range 28-80 years). there were significant differences between mean DTPA-GFR and mean TRUR in both groups(14.8±4.7 vs 34.9±8.4 mL/min/1.73m2, p<0.05; 8.9±3.7 vs 16.3±7.4%, p<0.05). In group A, TRUR(mean±S.D. 8.9±3.7%) was not significantly correlated with DTPA-GFR(r=0.263, p>0.05). In group B, TRUR (mean±S.D. 16.3±7.4%) was significantly correlated with DTPA-GFR(r=0.731, p<0.01). In both group, serum creatinine, Ccr and C & G Ccr were significantly correlated with TRUR.
Conclusion:Although the relative 1 hour uptake of the 99mTc-DMSA renal scan, as a method of renal cortical image could not estimate the true GFR, it showed a good correlation with GFR in patients with moderately reduced renal function. 99mTc-DMSA renal scan seems to be helpful to evaluate the renal function in patients with moderately reduced renal function.

참고자료

· 없음