슬관절 퇴행성 관절염 환자에서 척추 시상면 지표의 변화 (Influence of Gonarthrosis on Sagittal Spinal Alignment)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 24권 / 3호 / 169 ~ 175페이지
· 저자명 : 강규복, 김영배, 고영록, 정지영

초록

연구 계획: 방사선학적 검사를 이용한 연구.
목적: 슬관절염을 가지고 있는 환자들과 정상인의 척추를 비교하여 방사선학적 검사를 통해 시상면상 척추와 골반의 세분화된 지표들에 대하여 비교해보고자 하였다.
선행 연구문헌의 요약: 슬관절염 환자의 굴곡 구축과 요추의 전만 감소와의 상관관계는 잘 알려져 있지만, 어느 쪽이 원인 질환인지는 알려져 있지 않다.
굴곡 변형이 없는 슬관절 관절염 환자의 흉추를 포함하는 척추와 골반의 시상면상 변수들의 변화에 대하여는 잘 알려져 있지 않다.
대상 및 방법: 양측에 Kellgren-Lawrence grade III 이상의 슬관절염을 가진 60대의 남성 환자들(n=57)을 대상으로 척추의 관절염이 있는 군(KS, n=32)과척추의 이상이 관찰되지 않는 군(KN, n=25)으로 세분하여 이를 동일 연령대의 정상인 대조군(NN, n=84)과 비교하였다. 방사선학적 검사로 제 7경추 수선(C7 plumbline, C7PL), 흉추 후만(thoracic kyphosis, TK), 흉요추 후만(thoracolumbar kyphosis, TLK), 요추 전만(lumbar lordosis, LL), 천추 경사(sacral slope, SS), 골반 경사(pelvic tilt, PT), 골반 입사각(pelvic incidence, PI) 등을 측정하여 비교하였다.
결과: C7PL은 KS에서 KN군(1.7±4.5 cm vs. -0.6±2.9 cm, p=0.031) 및 NN군(1.7±4.5 cm vs. -0.5±2.9 cm, p=0.014)에 비하여 유의하게 전방으로전이되어 있었다. TK는 KN군이 NN군에 비하여 유의하게 작은 값을 보였다(25.4±8.8도 vs. 30.1±8.3도, p=0.041). LL은 KS군에서 가장 작은 값을, NN 군에서 가장 큰 값을 보였다(-23.2±48.7도 vs. -44.9±33.8도 vs. -57.3±8.5도, p<0.001). 골반 지표의 경우 PI, SS, PT에서 세 군 사이의 유의한 차이를보이지 않았다.
요추 전만과 천추 경사 사이의 상관관계는 NN군에서는 고도의 상관관계(R=-0.776, p<0.01)를, KN군에서는 중등도의 상관 관계를 보였다(R=-0.355, p<0.01).
결론: 슬관절 관절염을 가진 환자들 중에서 척추에 병변이 없는 환자들은 정상적인 시상면상 균형을 유지할 수 있었다. 환자들은 정상인에 비하여 요추전만이 감소하였으며, 척추의 관절염이 동반된 경우 더욱 감소하였다. 골반 지표들은 세 군에서 유의한 차이가 없었으나, 이에 대하여는 향 후 슬관절의굴곡이 심한 관절염 환자들을 대상으로 추가의 연구가 이루어져야 할 것이다.


약칭 제목: 슬관절염과 척추 시상면

영어초록

Study Design: Research using radiographic findings.
Objectives: To compare spinopelvic parameters in detail between normal subjects and those who had bilateral gonarthrosis with or without spondylosis.
Summary of Literature Review: The relationship between knee joint flexion contracture and hypolordosis in the lumbar spine has been well established. However, spinopelvic parameters in subjects with gonarthrosis without flexion contracture have not been well described in the literature.
Materials and Methods: Fifty-seven male subjects in their 60s with bilateral gonarthrosis over Kellgren-Lawrence grade III were included. They were subdivided into the KS group (with spinal osteoarthritis, n=32) and the KN group (without spinal osteoarthritis, n=25). Normal asymptomatic subjects without disease in their back or leg were analyzed as the control group (NN; n=84). The following spinopelvic parameters were measured and compared; C7 plumbline (C7PL), thoracic kyphosis (TK), thoracolumbar kyphosis (TLK), lumbar lordosis (LL), sacral slope (SS), pelvic tilt (PT), and pelvic incidence (PI).
Results: In the KS group, the C7PL was significantly anteriorly displaced compared to the KN group (1.7±4.5 cm vs. −0.6±2.9 cm, p=0.031) and the NN group (1.7±4.5 cm vs. −0.5±2.9 cm, p=0.014). TK in the KN group was significantly smaller than in the NN group (25.4±8.8° vs. 30.1±8.3°, p=0.041). The KS group had the smallest value of LL, while the NN group had the largest value of LL (−23.2±48.7° vs.
−44.9±33.8° vs. −57.3±8.5°, p<0.001). No significant difference was observed in PI, SS, or PT among the 3 groups. A strong correlation was found between LL and SS in the NN group (R=−0.776, p<0.01), while this correlation was moderate in the KN group (R=−0.355, p<0.01).
Conclusions: Overall balance was maintained in the subjects who had gonarthrosis without spinal osteoarthritis. Subjects with gonarthrosis showed less LL, especially if they had spinal osteoarthritis. Further studies are needed to characterize the differences in these pelvic parameters, and to evaluate changes in individuals with knee joint flexion contracture.

참고자료

· 없음