슬관절 전치환술 이후 발생한 좌골 신경 손상 (Iatrogenic Sciatic Nerve Injury after Total Knee Arthroplasty)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 53권 / 2호 / 180 ~ 184페이지
· 저자명 : 권재범, 오태범, 최원기

초록

슬관절 전치환술 이후, 근전도의 이상과 함께 해당 근육의 근력 저하를 보이는 좌골 신경 마비는 드문 편이다. 통상적인 사용 기준으로 여겨지는 300 mmHg의 압력과 72분 동안의 지혈대를 사용해 슬관절 전치환술을 시행한 78세 여자에서 좌골 신경의 지배를 받는근육의 근력 저하와 함께 근전도상에서 이상을 보이는 좌골 신경 손상을 발견하였다. 술 후 1년째, 환자는 근력완의전 한 회복을 보였지만, 무릎 밑으로의 저린 증상을 호소하였다. 지혈대 사용 이후의 신경 손상이 허혈성 손상임을 고려한다면, 해당 환자는 심방세동과 뇌동맥류로 인한 클립 삽입술 경험이 있어 통상적인 지혈대 사용에도 신경의 허혈성 손상에 취약한 고위험 환자로 볼 수 있다. 그러므로 순환기 문제가 있는 환자의 경우 지혈대 사용에 주의하여야 한다.

영어초록

Sciatic nerve palsy after total knee arthroplasty, accompanied by motor power weakness and electromyographic evidence, is a rare occurrence. In a 78-year-old female, pneumatic tourniquet was used for 72 minutes, with a pressure of 300 mmHg. The time and pressure are generally accepted values. We noticed sciatic nerve palsy showing motor power weakness and electromyographic evidence. One year after the operation, she recovered full motor power, but complained about a tingling sensation below the knee. Given that the nerve injury after using tourniquet was due to neural ischemia, and since our patient had vascular circulation problems such as atrial fibrillation and clip insertion due to internal carotid artery aneurysm, our patient can be considered as a high-risk patient with weakness to neural ischemic damage, even with the use of conventional tourniquet. Therefore, surgeons should be cautious when using tourniquet in patients with vascular circulation problems.

참고자료

· 없음