ST절 비상승 급성 심근경색증에서 관상동맥 중재술의 시기에 따른 예후

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 38권 / 1호 / 23 ~ 28페이지
· 저자명 : 안성규, 박태익, 이상현, 장형하, 이동원, 하재경, 이한철, 김준, 김준홍, 전국진, 홍택종, 신영우

초록

배경 및 목적 급성 ST절 비상승 심근 경색증 환자의 고위험군에서 관상동맥 중재술을 통한 조기 침습적 치료 전략이 현재 널리 이용되고 있다. 이러한 조기 침습적 치료의 경우 48시간 이내에 관상동맥 중재술 시행을 추천하고 있으나 24시간 이내의 자료는 부족한 실정이며 중등도 위험군의 환자를 대상으로 한 연구도 드물다.방 법부산대학교병원의 외래 혹은 응급실을 통해 입원한 ST절 비상승 심근경색증 환자 중 TIMI score 3~4점의 중등도 위험군 118명을 대상으로 후향적으로 조사하여 흉통 발생 시점으로부터 관상동맥 중재술을 시행한 시간에 따라 24시간 이내 군 (Group Ⅰ), 24시간에서 48시간 사이 군 (Group II), 48시간 이후 군 (Group III)으로 나누어 임상적 특징 및 관상동맥 위험요소들을 평가하고 12개월 추적 주요 심장 사건을 조사하였다.
결 과
임상적 특징은 tirofiban의 사용을 제외하고 세 군 사이에 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 병원내 사망, 심근경색은 Group Ⅰ과 Group II에서 한 건도 없었으며, Group III에서는 1.3%로 사망 1건이 있었으나 통계적 의의는 없었다 (p=0.757). Group Ⅰ에서 12개월 추적 관찰 주요 심장 사건의 비율은 0%였고 Group II에서는 6.7%로 목표혈관 재관류요법 1건이었고, Group III에서는 17.1%로 사망 3건, 심근경색 3건, 목표혈관 재관류요법이 7건으로 높았으며 통계적 유의한 차이를 보였다 (p=0.049).
결 론
급성 ST절 비상승 심근경색증의 중등도 위험군에서 12개월 추적 관찰 주요 심장 사건의 발생이 중재술의 시기가 빠를수록 유의하게 낮았으며 더 좋은 예후를 반영하였다. 또한 중재술을 24시간이내 시행한 군에서 12개월 추적 관찰 주요 심장 사건의 발생은 한 건도 없어 가장 좋은 예후를 보여주었다. 본 연구를 통해 개별환자의 상황을 고려해서 조기에 관상동맥 중재술 시행을 추천한다.

참고자료

· 없음