젊은 급성 심근경색증 환자에서 관상동맥 중재술 후 재협착 예측 인자 (Predictive Factors after Percutaneous Coronary Intervention in Young Patients with Acute Myocardial Infarction)

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 37권 / 8호 / 373 ~ 379페이지
· 저자명 : 조재영, 정명호, 이석, 정선영, 김인수, 조정선, 황승환, 윤남식, 문재연, 홍영준, 김주한, 김원, 안영근, 조정관, 박종춘, 강정채

초록

배경 및 목적：최근 흡연의 증가, 식이습관 변화 등 생활양식의 변화로 인하여 40세 이하의 젊은 연령층에서 동맥경화의 진행에 따른 급성 심근경색증, 협심증 등의 관상동맥 질환이 급격히 증가하는 추세이다. 본 연구에서는 40세 이하의 젊은 한국인 급성 심근경색증 환자에서 관상동맥 중재술 후 추적 관상동맥 조영술시 재협착이 발생하지 않은 군과 발생한 군에 있어서 위험인자 및 임상예후 등을 비교하여 보고자 하였다.방 법：1997년 1월부터 2006년 12월까지 급성 심근경색증으로 관상동맥 중재술을 받은 40세 이하의 환자 121예(35.6±4.0세, 남：여=115：6)중 추적 관상동맥 조영술을 시행받은 88예를 대상으로 재협착이 발생하지 않은 군(Ⅰ군：n=62예, 35.6±3.9세, 남：여=60：2)과 발생한 군(Ⅱ군：n=26예, 36.3±3.8세, 남：여=23：3)에 있어 위험인자 및 임상예후 등을 비교하였다.
결 과：
대상 환자의 병변은 좌전하행지(55.4%), 좌회선지(9.1%), 우관상동맥(35.5%)로 좌전하행지 병변이 많았다. 단일 혈관질환 92예(76.0%), 두 혈관질환 25예(20.7%), 세 혈관질환 3예(2.5%) 순이었다. 위험인자는 흡연(79.3%), 고지혈증(42.1%), 고혈압(22.3%), 당뇨병(10.7%), 가족력(9.1%) 등이었다. Ⅰ군과 Ⅱ군에서 성별에 따른 유의한 차이는 없었다(p=0.124). TIMI flow는 양 군 사이에 유의한 차를 보였다(p=0.032). 좌심실 구혈률은 Ⅰ군은 56.3±13.5%에서 59.4±10.4%로 유의하게 호전되었으나(p=0.016), Ⅱ군은 54.0±10.3%에서 57.3±11.3%로 변화되어 유의한 차이는 없었다(p=0.095). hsCRP는 Ⅰ군은 2.0±3.1 mg/dL에서 0.2±0.2 mg/dL(p<0.001), Ⅱ군은 1.6±2.2 mg/dL에서 0.3±0.2 mg/dL로 감소하였다(p=0.019). 호모시스테인은 Ⅰ군은 12.4±8.8 μmol/L에서 9.3±3.1 μmol/L로서 유의하게 감소되었으나(p=0.011), Ⅱ군에서는 10.3±5.2 μmol/L에서 8.0±2.1 μmol/L로 변하여 유의한 감소는 없었다(p=0.062). Lipoprotein(a)은 양 군 간에 유의한 변화는 없었고, 총 콜레스테롤, 중성지방, LDL 콜레스테롤 등은 양 군 모두에서 유의하게 감소되었다. 관상동맥 중재술 후 재협착 예측 인자에 대한 다변량 회귀분석에서는 높은 중성지방 level(>200 mg/dL)만이 유일한 예측 인자였고(p=0.046), 그 외에 성별, 나이, 위험인자, 좌심실 기능, 검사실 소견, 관상동맥 조영술 소견 등은 유의한 차이를 보이지 않았다.
결 론：
젊은 한국인 급성 심근경색증 환자에서 관상동맥 중재술 후 재협착에 관한 유의한 예측 인자는 높은 혈중 중성지방 수치였다.

영어초록

Background and Objectives：Acute myocardial infarction (AMI) at a young age less than 40 years is an uncommon condition and it is characterized by multiple cardiovascular risk factors. We analyzed the risk factors of restenosis in AMI patients who underwent percutaneous coronary intervention (PCI), and these patients were under the age of 40 years. Subjects and Methods：Between January 1997 and December 2006, 88 out of the 121 young AMI patients (mean age: 35.6±4.0 years, 115 males) who underwent follow-up coronary angiography after PCI were divided into two groups: the patients without restenosis (group I: n=62, mean age: 35.6±3.9 years, 60 males) and the patients with restenosis (group II: n=26, mean age: 36.3±3.8 years, 23 males). The clinical and coronary angiographic characteristics were compared between the two groups. Results：Smoking (79.3%) was the most common risk factor in all the patients. The baseline clinical characteristics and baseline laboratory findings were not different between the two groups. There was no significant difference in the sex ratio (p=0.124). The Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) flows were not different between the two groups. The level of homocysteine (hcy) was significantly decreased from 12.4±8.8 μmol/L to 9.3±3. 8 μmol/L in group I (p=0.011), but this was not changed significantly in group II (p=0.062). According to multiple logistic regression analysis, a high triglyceride level (>200 mg/dL) was an independent predictor of restenosis (p=0.046). Conclusion：A high level of serum triglyceride is a predictive factor of restenosis after PCI in young age patients with acute myocardial infarction. (Korean Circulation J 2007;37:373-379)

참고자료

· 없음