갑상선 고주파 절제술 후 발생한 음성장애 환자의 음성치료 효과 (The Effect of Voice Therapy in Voice Disorder Patients After Thyroid Radio Frequency Ablation)

서지정보

· 발행기관 : 한국언어치료학회
· 수록지 정보 : 언어치료연구 / 24권 / 4호 / 267 ~ 274페이지
· 저자명 : 민영미, 이한국, 김성태

초록

목적: 갑상선 고주파절제술(thyroid radiofrequency ablation)은 경부의 혈종, 시술 후의 화상, 되돌이 후두신경(Recurrent Laryngeal Nerve)의 손상에 의한 성대마비(vocal fold paralysis) 등의 부작용이 보고된 바 있다. 본 연구의 목적은 갑상선 결절로 고주파절제술 후 성대마비 또는 성대 부전마비로 음성 변화를 보인 환자들에게 음성치료를 시행하여 그 효과를 알아보고자 하였다. 방법: 갑상선 고주파 절제술 후 스트로보스코피 검사 상 편측 성대마비 또는 성대 부전마비로 진단받은 성인 여성 8명을 대상으로 하였고, 대조군은 갑상선 고주파 절제술 후 음성변화를 보이지 않았던 성인 여성 7명을 대상으로 하였다. 대조군과의 차이와 치료 전, 후 음성 변화를 확인하기 위해 음성검사를 시행하여 기본주파수(F0), 주파수변동률(Jitter), 진폭변동률(Shimmer), 소음대배음비(NHR), 문장발화 시 기본 주파수(SFF), 주파수 역동범위(VRP), 최대발성시간(MPT) 등을 측정하여 비교 분석 하였다. 결과: 음성장애 환자들은 대조군과의 비교에서, jitter과 MPT에서 통계적으로 유의미한 차이를 나타냈으며, 음성치료를 받은 환자들은 성문 간격이 치료 후 유의미하게 감소되었고, 가성대 압축과 같은 근긴장성 발성장애 소견이 현저하게 호전되었다. 또한 음향학적 평가결과 jitter과 shimmer이 통계적으로 유의미하게 감소되었고, VRP와 MPT도 유의하게 증가하였다. 결론: 양성 갑상선 결절의 고주파 절제술 후 부작용으로 발생할 수 있는 편측 성대마비 또는 성대 부전마비 환자들의 음성 개선과 증상 회복에 SKLCT®를 이용한 음성치료가 효과가 있는 것으로 확인되었다. 향후 갑상선 고주파 절제술 후 장기간 음성변화가 지속될 경우 즉각적인 음성치료가 필요할 것으로 사료된다.

영어초록

Purpose: Thyroid radio frequency ablation has been reported to have several relevant complications such as cervical hematoma, burn at the puncture site, and vocal fold paralysis due to recurrent laryngeal nerve damage. The objective of this study was to evaluate the effect of voice therapy in voice disorder patients caused by vocal fold paralysis or vocal paresis after thyroid radiofrequency ablation. Methods: Eight patients who were diagnosed with voice disorder after thyroid radiofrequency ablation as vocal fold paralysis or vocal paresis in videostroboscopic findings and a control group of seven patients who had no voice change after thyroid radiofrequency ablation were enrolled for this study. The voice disorder group received voice therapy using SKLCT® and manual circumlaryngeal therapy, ranging from three to 13 sessions. Videostroboscopic findings and acoustic and aerodynamic evaluations were performed to compare between the voice disorder group and the control group and to examine the voice change on pre- and post-therapy. Results: In comparison with the control group, there was significant difference of jitter and MPT in the voice disorder group. After voice therapy, jitter and shimmer significantly reduced. MPT and frequency range were increased significantly. By videostroboscopic finding, glottic gap and supraglottic compressions were significantly reduced in most of patients. Conclusions: Our results suggest that voice therapy using SKLCT® is effective in improving negative symptoms and recovery of vocal cord paralysis or paresis can occur as a side effect after thyroid radio frequency ablation. We recommend to apply voice therapy promptly to voice disorder after Thyroid radio frequency ablation.

참고자료

· 없음