고혈압 여자 노인 대상의 보건소 영양교육 효과 분석 (The Effects of a Nutrition Education Program for Hypertensive Female Elderly at the Public Health Center)

서지정보

· 발행기관 : 대한지역사회영양학회
· 수록지 정보 : 대한지역사회영양학회지 / 13권 / 5호 / 640 ~ 652페이지
· 저자명 : 임경숙

초록

본 연구는 지역보건소에서 고혈압 환자들을 대상으로 16 주간의 체험중심형 저염식생활 영양교육 프로그램을 실시한후, 교육을 완료한 환자를 대상으로 효과를 평가하였다.
1) 체험중심형 저염식생활 영양교육은 보건소를 내원하는고혈압 환자를 대상으로, 16주간 총 20회의 영양교육 프로그램으로 시행하였으며, 교육 프로그램은 짜게 먹는 식행동의 위험성을 인식하고, 교육 참여자의 흥미를 유발하며, 실생활에서의 활용이 가능하도록 저염식 조리실습 등을 포함하여 실습 위주의 체험 중심형의 수업으로 구성하였다.
2) 저염식생활 영양교육에 모두 참여하고 기초조사 및 최종 조사에 참여한 대상자 중 여자 노인 40명이 최종 분석대상자이며, 평균연령은 69.3세이고, 교육수준이 매우 낮았으며, 55%가 비만으로 분류되었다. 약물 치료중임에도 수축기 혈압과 이완기 혈압은 129.0 ± 17.6 mmHg, 71.2 ± 9.8 mmHg로 수축기혈압이 정상범주 이상으로 높았다. 16 주간의 영양교육 후 수축기 혈압은 감소하는 경향을 보였으나 유의한 차이를 보이지 않았고, 이완기 혈압은 유의하게 감소하였다.
3) 고혈압 영양교육 참여자의 나트륨과 소금 섭취량은5323.6 ± 2338.7 mg, 13.5g ± 5.9 mg으로 2005년국민건강영양조사에서 발표한 우리 국민의 평균 소금 섭취량과 비슷한 수준이었다. 16주 영양교육 후 소금 섭취량은9.1 g으로 유의적으로 감소하였다. 소금 섭취량을 줄이기 위한 교육에서 같은 재료를 이용하여 조리할 때, 조리방법에 따른 소금 함량의 차이를 구체적으로 예를 들어 교육하였으며, 염도계를 활용한 조리 실습, 짠맛 테스트 등을 통하여 싱겁게 먹는 방법을 교육함으로써 대상자들의 소금 섭취량이 유의하게 감소한 것으로 사료된다.
4) 고혈압 영양교육 후의 전체적인 영양소섭취량이 감소하였으며, 특히 칼슘, 철분, 비타민 A, 아스코르빈산 등 채소로 섭취하고 있는 영양소 섭취량이 감소하였다. 따라서 식생활교육에서 끼니별 식품섭취량 기준량에 대한 교육이 필요하였으며, 또한 생채소나 샐러드 이외에 채소를 활용한 노인친화형의 메뉴 개발이 필요하였다.
5) 영양교육에 의해 나트륨 섭취와 고혈압 관리에 관한 영양지식은 유의하게 상승하였으며, 나트륨 섭취와 관련된 식행동은 소금을 적게 섭취하는 방향으로 변화하는 등 전체적인 식행동이 바람직한 방향으로 개선되었다. 저염식생활 영양교육에서 가공 과정에서 다량의 소금이 첨가되는 식품을대신할 수 있는 대용식품 선택, 싱거운 반찬 만들기 및 향신료 등을 이용한 저염, 무염 조리 실습 등으로 생활에서 실천할 수 있는 방법을 교육함으로서 교육참여자들이 영양교육후에 이들 항목과 관련된 식행동에서 저염식 실천을 위한 긍정적인 행동으로 수정되고 있음을 알 수 있었다.
결론적으로 지역보건소에 실시된 고혈압환자 대상의 영양교육프로그램은 저염식생활의 필요성과 중요성을 인지시키고, 식행동 교정 등 저염식생활의 실천적인 측면을 강조하는것이 필요하리라 사료된다. 또한 영양교육 내용은 소금섭취량 감소의 건강상의 중요성, 혈압을 낮추기 위한 다양한 식사방법, 싱겁게 먹기 위한 조리법 실습, 생활 습관의 변화를위한 행동수정요법 등 이론과 실습을 겸비한 체험 강화형태가 효과적일 것으로 보인다. 한편 고혈압 환자는 주로 노인계층에 많으므로, 노인 친화형의 저염식 조리방법과, 소금섭취는 줄이면서 비타민과 무기질 섭취를 늘릴 수 있는 조리방법 개발이 필요하다. 본 연구 결과를 토대로 하여 지역사회고혈압 환자의 질환 관리 능력을 향상시키기 위한 방안의 핵심 축으로 지역보건소 중심의 체험강화형태의 저염식생활 영양교육 프로그램이 활성화 될 수 있기를 기대한다

영어초록

Hypertension is among the most common and important risk factors for stroke, heart attack, and heart failure which is considered to be the leading cause of death in Korea. The prevalence rate of hypertension in Korea is 27.9%, according to the 2006 Korea National Health and Nutrition Survey. Since non-pharmacologic nutrition education is recommended as the first step in the management of hypertension, evaluation of nutrition program is needed to form strategies for improving patients' dietary adherence. This study was designed to evaluate the overall effectiveness of a hypertension nutrition education program (HNEP) for reducing the salt intake, at a public health center located in Gyunggi-province.
The HNEP was offered for 16 weeks from May to September in 2007. Nutrition education activities included cooking classes, food preparation demonstrations, physical fitness programs, salty taste preference test sessions, games, case-study presentations, planning and evaluation of menus, etc. Forty patients participated fully in the program which had 47 female enrollees. Data about nutrient intake (24-hour recall), nutrition knowledge, food behavior were collected before (baseline) and after the program. Changes after program completion indicated the following: 1) diastolic blood pressure was decreased (p < 0.05), 2) sodium (salt) intake was also decreased (p < 0.01), especially baseline high salt intake group, 3) nutrition knowledge was improved (p<0.001), 4) dietary behaviors for maintaining a low salt diet was improved (p < 0.001), 5) participants preferred cooking class from nutrition education methods. As a conclusion, it appears that a nutrition education program for hypertensive female elderly for reducing the salt intake might effectively decrease blood pressure and salt intake. It also improves nutrition knowledge, dietary behavior, and finally adherence to a recommendable low-sodium diet. (Korean J Community Nutrition 13(5) : 640~652, 2008)

참고자료

· 없음