비효율 식도운동과 위식도 역류질환의 관계

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 46권 / 4호 / 255 ~ 261페이지
· 저자명 : 김성환, 이준성, 임희혁, 황경란, 정인섭, 홍수진, 유창범, 김진오, 조주영, 이문성, 심찬섭

초록

목적: 다양한 식도 증상을 가진 환자들을 대상으로, 위식도 역류질환과 비효율 식도운동의 연관성을 재평가하고, 비효율 식도운동의 위식도 역류질환에 대한 진단 가치를 평가하였다. 대상 및 방법: 식도 내압검사와 산 관류 검사 및 24시간 내압검사와 보행 pH검사를 동시에 시행한 환자 270명(남자 123예, 여자 147예)을 대상으로 의무기록을 후향으로 분석하였다. 270명 대상 환자 중 식도 내압검사에서 정상으로 분류된 63명을 정상 대조군으로 하였다. 식도 내압검사에서 비효율 식도운동을 진단하였고, 그 외에 식도 산 관류 검사 및 24시간 보행 식도 pH검사 및 운동검사를 시행하였다. 식도 pH검사에서 위식도 역류질환군과 비역류질환군으로 나누어 각군의 비효율 식도운동의 유병률을 알아보고, 비효율 식도운동군과 다른 식도 운동장애군들 사이에 산도 검사 변수들과 식도 산 청소능을 비교하였으며, 위식도 역류질환을 시사하는 소견에 차이가 있는지 분석하였다. 또한 비효율 식도운동과 전형적인 식도증상, 산 관류 검사의 결과에 따른 위식도 역류질환에 대한 진단 민감도, 특이도, 양성 예측률, 음성 예측률 등을 구하였다. 결과: 위식도 역류질환군과 비역류 질환군에서 비효율 식도운동의 유병률은 유의한 차이를 보이지 않았으며, 반대로 비효율 식도운동과 이외 식도 운동질환 각 군 간에 위식도 역류질환의 유병률도 유의한 차이는 없었다. 일차 식도 운동장애군 간에 pH 4 미만 시간의 총 백분율은 비효율 식도운동이 아칼라지아군에 비해 유의하게 높았으나, 다른 군들과는 유의한 차이가 없었다. 위식도 역류질환에 대한 비효율 식도운동과 식도 증상, 산 관류 검사의 민감도와 특이도, 양성 예측도, 음성 예측도는 비효율 식도운동 단독 특이도는 74%였으나, 비효율 식도운동에 산 관류 검사 양성과 전형적인 식도 증상이 모두 동반되었을 때는 97%로 높았다. 결론: 임상적으로 다양한 식도 증상을 나타내는 환자에서 식도 내압검사를 하여 비효율 식도운동으로 진단된 경우 위식도 역류질환을 시사할 가능성은 높지 않다. 그러나 식도 내압검사에서 비효율 식도운동으로 진단되고, 전형적인 식도 역류증상과 산 관류 검사에서 양성인 경우는 24시간 보행 산도 검사와 유사한 진단 특이도를 보였다.

참고자료

· 없음