조기 위암에서 근위부 위절제술과 위 전절제술의 비교 (Comparision between Proximal Gastrectomy and Total Gastrectomy in Early Gastric Cancer)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 54권 / 4호 / 212 ~ 219페이지
· 저자명 : 김은미, 정현용, 이엄석, 문희석, 성재규, 김석현, 이병석, 노승무, 송규상, 신경숙, 조준식

초록

목적: 위의 상부에 발생한 조기 위암 환자에서 위 전절제술(TG)과 근위부 위 절제술(PG)을 시행한 환자를 대상으로 수술 후 역류와 영양상태와 빈혈의 측면에서 장기적인 결과를 비교하고자 한다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2007년 12월까지 위암으로 PG와 TG를 시행 받은 환자 중 수술 후 병기가 조기 위암이고 수술 후 1년이 경과한 환자 중 재발의 증거가 없는 근위부 위절제술 40명과 위 전절제술 54명을 대상으로 하였다. 결과: 평균 연령은 PG군에서 54세였고, TG군에서는 61세로 TG군에서 더 많았으나 성별, 당뇨병의 유무, 추적관찰기간, 경구 항암제 복용 여부에는 차이가 없었다. 수술 시간, 수액 투여 기간, 비장 절제 여부, 림프절 절제 범위, 수술 합병증에도 의미 있는 차이는 없었으며, 병리 소견에서도 양 군 간의 의미 있는 차이는 없었다. 답즙성 구토와 가씀 쓰림 증상은 PG군보다 TG군에서 더 많았으나, 음식물의 역류는 PG군에서 TG군보다 많았다. 역류 식도염은 TG군에서는 약 60%, PG군에서는 약 30%에서 관찰되어 TG군에서 PG군보다 약 2배 정도 높은 빈도로 발생하였다. 식사량은 양 군 간에 의미 있는 차이는 없었고, 체중감소는 PG군은 13.6%, TG군은 21.2%로 많았다. 수술 후 1년 후부터 5년까지 PG군에서 TG군보다 혈색소, 총 단백, 알부민, 총 콜레스테롤이 의미 있게 높았으며 혈색소는 추적관찰 기간이 길수록 양 군 간의 차이가 증가하였다. PG군에서 문합부 협착이 55%의 높은 빈도로 관찰되었으나, 내시경 치료 후에 91%의 환자에서 연하곤란의 증상이 호전되었다. 결론: 근위부 조기 위암 환자에서 수술 후 5년까지 추적 관찰하였을 때 TG군보다 PG군에서 역류 식도염과 빈혈이 의미 있게 적게 발생하고 영양상태도 우수하였다. PG군에서 TG군보다 높은 빈도로 발생하는 식도 위 문합부 협착은 내시경 치료가 효과적이었다.

영어초록

Background/Aims: The purpose of this study was to evaluate clinical outcome of proximal and total gastrectomy regarding reflux esophagitis, nutritional state, and anemia in early gastric cancer. Methods: 94 patients with early gastric cancer were included from January 2001 to January 2007 at Chungnam National University Hospital. Of whom 40 patients (31 men and 9 woman) had proximal gastrectomy (PG) and 54 patients (44 men and 10 woman) had total gastrectomy (TG). We reviewed all their medical and surgical record with surveying for gastrointestinal symptoms and reflux symptoms over the phone. Results: There were no significant differences between basic, surgical, and histopathologic characteristics. Bile reflux symptoms and heart burn symptoms were more common and severe in the TG group. The incidences of endoscopically detected reflux esophagitis were about 60% in the TG group and about 30% in the PG group. The hemoglobin levels were significantly higher in the PG group after the operation and were gradually decreased in the TG as the time went. The levels of laboratory variables such as total protein, albumin, and total cholesterol were lower in the TG group than in the PG group after the operation. However, stoma stricture after operation developed in the PG group more often than in the TG group, and esophageal balloon dilatations were performed more frequently in the PG group. Conclusions: PG is favorable for proximal early gastric cancer in terms of reduced reflux esophagitis, anemia, and malnutrition except the stricture at esophagogastrostomy site.

참고자료

· 없음