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파킨슨병에 이환된 환자에서 퇴행성 요추 질환의 치료에서 발생한 장분절 고정의 실패 및 불유합 - 증례 보고 - (Failure of Long Spinal Construct and Pseudarthrosis in a Patient with Parkinson Disease for the Treatment of Degenerative Lumbar Spinal Disorder - Case Report –)

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최초등록일 2025.05.12 최종저작일 2014.12
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파킨슨병에 이환된 환자에서 퇴행성 요추 질환의 치료에서 발생한 장분절 고정의 실패 및 불유합 - 증례 보고 -
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    서지정보

    · 발행기관 : 대한척추외과학회
    · 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 21권 / 4호 / 173 ~ 177페이지
    · 저자명 : 김홍균, 나현우, 정국진

    초록

    연구 계획: 증례보고목적: 파킨슨병 환자에서 발생한 척추고정 실패와 불유합의 치료 증례를 보고한다.
    선행문헌의 요약: 파킨슨병이 동반된 퇴행성 요추 질환에 대해 척추 고정 실패와 불유합으로 재수술을 하였던 증례는 보고된 적이 없다.
    대상 및 방법: 4년전 파킨슨병을 진단받은 55세 여자환자가 요통과 양측 하지 방사통을 증상으로 내원하였다. 영상의학 검사에서 2-3-4-5요추간 척추관 협착증과 3-4요추간 척추 전방 전위증으로 진단되었으며 후방감압술, 기기고정술 및 후측방 유합술을 받았으며 수술후 증상은 호전되었다.
    결과: 수술후 2년에 환자는 외상 없이 갑자기 발생한 심한 요통을 호소하였다. 방사선 검사에서 양측 5요추 척추경 나사의 해리가 관찰되었고 재수술을하였다. 재수술 3년후 다시 외상 없이 심한 요통이 발생하였으며 방사선 검사에서 5요추의 척추경 나사의 일측 파단이 관찰되었으며 cage 를 이용한후방요추체간 유합술, 장골 나사를 이용한 고정술로 유합 범위를 연장하였다. 현재까지 금속 파단, 추가적인 고정 실패의 소견은 보이지 않고 있으나시상면 불균형 및 골반 지표의 악화를 보이는 상태이다.
    결론: 파킨슨병 환자에서 요추 수술을 고려할 경우 의사는 반드시 금속 고정 실패, 불유합 및 질병의 자연 경과에 의해 악화되는 시상면, 관상면의 불균형을 염두해야 할 것으로 생각된다.

    영어초록

    Study Design: case report.
    Objective: We report a case of treated failure spinal construct and pseudarthrosis in a patient with Parkinson’s disease.
    Summary of Literature Review: There have been no reports about revision surgery due to failure and pseuarthrosis of degenerativelumbar spine disease in patients with Parkinson’s disease.
    Materials and Methods: A 55-year-old female who had been diagnosed with Parkinson’s disease 4 years ago presented with backpain and radiating pain on both legs. Radiographic assessment showed spinal stenosis from L2 to L5 combined with degenerativespondylolisthesis at L3-4. Posterior decompression, instrumentation, and posterolateral fusion were performed and her symptomsimproved.
    Results: Two years after the operation, she complained of severe back pain without injury. A simple X-ray showed the pull out ofbilateral L5 screws, and revision surgery was performed. Three years after the revision, she underwent re-reoperation due to metalfailure. The breakage of a unilateral pedicle screw at L5 was found, and her fusion level was extended to S1 with a posterior lumbarinterbody fusion with cages and alar screws. Finally, she has not shown any further failure but, a sagittal imbalance and aggravation ofpelvic incidence due to Parkinson’s disease have been detected.
    Conclusions: Spine surgeons always should consider metal failure, pseudarthrosis, and aggravated spinal imbalance caused by naturalhistory in patients with Parkinson’s disease.

    참고자료

    · 없음
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