혈당 조절 후 호전된 당뇨병성 당원축적증에 의한 간비대 1예 (A Case of Hepatomegaly due to Diabetic Glycogenosis Reversed by Glycemic Control)

서지정보

· 발행기관 : 대한내분비학회
· 수록지 정보 : Endocrinology and Metabolism / 19권 / 2호 / 223 ~ 228페이지
· 저자명 : 박진아, 송대훈, 박종숙, 남주영, 김철식, 김똘미, 안철우, 차봉수, 임승길, 김경래, 이현철, 김혜령, 박찬일

초록

당뇨병은 다양한 구조적, 기능적 간 이상과 연관되어 있다고 알려져 있다. 당뇨병 환자에서 간비대 혹은 간기능 검사상 이상이 있을 경우 간생검에서 가장 많이 발견되는 소견으로는 지방증과 당원축적증이 있다. 지방증에서는 대소포성 지방 소적이 간세포내에 침착된 소견이 관찰되는데 비만한 제2형 당뇨병 환자에서 흔하다. 만약 대소포성 지방증이 염증세포 침윤과 동반되어 있고, 알콜성 간염의 증거가 없다면 비알콜성 지방간염(NASH)으로 진단될 수 있다. 이에 비해, 당원축적증은 혈당조절이 잘 되지 않는 제1형 당뇨병 환자에서 관찰될 수 있는 소견이다. NASH는 간경변으로 진행할 수 있는데 반해 이차성 당원축적증은 가역적이며 혈당조절을 통해 호전될 수 있다. 혈당조절이 불량한 제1형 당뇨병으로 진단된 22세 남자환자가 식욕부진, 오심, 우상복부 통증이 있어 입원하였다. 이학적 검사 및 검사실 소견상 간비대와 아미노전이효소의 상승이 관찰되었다. 환자는 복부전산화 단층촬영 및 간생검을 통하여 이차성 당원축적증으로 진단되었다. 혈당조절 후 간비대 및 간기능 검사상의 이상 소견이 호전되었다. 본 증례는 성인에서 제1형 당뇨병과 연관된 이차성 당원축적증이 혈당조절을 통해 호전된 예로서, 국내에서는 그 보고가 없었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

영어초록

Diabetes mellitus is well known to be associated with various structural and functional liver abnormalities. If diabetic patients are accompanied by hepatomegaly or abnormal findings from a liver function test, the most common pathological findings are steatosis and glycogenosis. The steatosis is characterized by deposition of macrovesicular fat droplets in the hepatocytes, which is common in obese, type 2 diabetes mellitus. If macrovesicular steatosis is combined with mixed inflammatory infiltrate, without evidence of alcoholic hepatitis, the case could be diagnosed as nonalcoholic steatohepatitis(NASH). NASH has the possibility of progressing to cirrhosis. Secondary glycogenosis is common in uncontrolled type 1 diabetes mellitus, and is completely reversible. A 22-year-old male, with uncontrolled type 1 diabetes mellitus, was admitted with anorexia, nausea and right upper quadrant pain. Hepatomegaly and elevated aminotransferases were noted. He was diagnosed as diabetic glycogenosis using computed tomogram and liver biopsy. The hepatomegaly and liver function test abnormalities were markedly improved with glycemic control.

참고자료

· 없음