초심자에서 안내조명을 이용한 백내장 수술의 비용효과분석 (Cost-Effectiveness Analysis of Cataract Surgery for the Beginners Using Intraocular Illumination)

서지정보

· 발행기관 : 대한검안학회
· 수록지 정보 : 검안 및 콘택트렌즈 학회지 / 23권 / 1호 / 12 ~ 19페이지
· 저자명 : 권진우, 지동현

초록

목적: 초심자의 백내장 수술에 있어서, 안내조명을 이용하였을 경우와 현미경조명을 이용하였을 경우를 비교하였을 때의 비용효과를 알아보았다.
대상과 방법: 비용효과분석을 위하여 마코프모델을 구축하였다. 분석 대상은 가상의 50세 이상 한국인 남녀를 코호트로 설정하였으며, 백내장 수술 경력이 2년 미만의 초심자의 경우로 한정하였다. 백내장의 정도는 수술이 필요한 중증 백내장과 수술이 필요하지 않는 경증 백내장으로 구분하였으며, 매년 10%에서 백내장이 진행하여 백내장 수술이 필요한 것으로 가정하였다. 비용은 국민건강보험공단 자료를 이용하여 미시적 비용산출방법으로 사용하였다. 효용분석에서는 각 백내장 상태에서와 합병증 상태에서의 효용을 기존의 선행연구의 자료를 사용하여 분석하였다. 결과의 불확실성을 알기 위한 민감도 분석을 실시하였다.
결과: 현미경조명을 사용했을 때의 비용은 3,168,895원이 발생하면서 16.4년의 질보정수명을 얻는 것으로 나타났다. 안내조명을 사용하였을 때에는 3,200,552원의 비용이 발생하면서 16.5년의 질보정수명을 얻는 것으로 나타났다. 현미경조명을 기준으로 하였을 때 안조명의 점진적비용효용비는 1,675,630원인 것으로 나타났다. 민감도 분석에서는 백내장 수술 후의 효용이 결과에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다.
결론: 백내장 수술 경력이 2년 미만의 초심자의 경우, 안내조명을 사용하였을 경우에서 기존의 현미경조명을 사용하였을 경우를 비교하였을 때, 점진적비용효용비는 1,675,630원이었으며, 이는 우리나라의 보건의료체계에서 수용 가능한 정도임을 보였다.

영어초록

Purpose: To evaluate the cost-effectiveness of cataract surgery for the beginners using intraocular illumination compared to the case of using microscope illumination.
Methods: A Markov model was constructed for cost-effectiveness analysis. Hypothetical Korean men and women over 50 years of age were set as a cohort, and cataract surgeons were limited to beginners with less than 2 years of experience. Cataracts were classified as severe cataracts requiring surgery and mild cataracts that did not require surgery. Cataracts was assumed to progress to severe cataracts in 10% of each year. A cost-effectiveness analysis was performed based on the difference in the complications of surgery according to intraocular and microscope illumination. For the cost, data from the National Health Insurance Corporation were used, and a micro cost calculation method was used. In the utility analysis, data from previous studies were used for utility in each cataract and complication status. Sensitivity analysis was performed to evaluate the uncertainty of the results.
Results: The surgery using microscope intraocular illumination showed the cost of 3,168,895 won, and the quality-adjusted life years of 16.4 years. The surgery of intraocular illumination showed the cost of 3,200,552 won and the quality-adjusted life years of 16.5 years. the incremental cost-effectiveness ratio of intraocular illumination was 1,675,630 won compared to microscope illumination. In the sensitivity analysis to, the utility of postoperative state without complication had the greatest influence on the results.
Conclusions: For beginners with less than 2 years of surgical experience, the incremental cost-effectiveness ratio was 1,675,630 won, which is acceptable in Korea's health care system, when comparing the case of using intraocular illumination to the case of using conventional microscope illumination.

참고자료

· 없음