조현병 환자들의 일상적 의사결정 과정에서 무쾌감증 및 자아존중감의 영향 (Influence of Anhedonia and Self-Esteem on Daily-Life Decision-Making in Patients with Schizophrenia)

서지정보

· 발행기관 : 대한생물정신의학회
· 수록지 정보 : 생물정신의학 / 24권 / 3호 / 155 ~ 161페이지
· 저자명 : 김수정, 김민경, 홍연주, 이선구, 김재진

초록

가능한 여러 선택지 중에 선호도를 형성하고, 이에 따라 어떤 행동을 취할지 선별하여 실행에 옮기며, 결과를 예측하는일련의 과정을 의사결정(decision-making)이라 지칭한다.1)2) 조현병 환자들에서 흔히 보이는 기능저하가 이러한 의사결정과정의 문제에 기인하는 것으로 제시되어 왔다.3) 조현병 환자들이 내리는 의사결정은 충동적인 성격을 띈다.4-8) 조현병환자들은 결정을 실행에 옮기기까지 더 많은 시간을 소모하지만,7) 가능성 추론에서 결론을 도출하기까지 정보 수집을덜하는 경향이다.9) 조현병 환자들의 비효율적 의사결정 처리방식이 어디에서 비롯되는 것인가에 대해 뚜렷하게 확정된바는 없으나, 현재까지 다양한 가설이 제시되어 왔다.
의사결정에는 상황별로 빠르게 자신의 판단을 수정하여이후의 결정에 반영하는 능력과 각 선택에서 얻는 평균적 보상을 장기적으로 기억하는 것이 매우 중요하다.10) 그러나 조현병 환자들은 한 사건이 일어날 확률에 대해 추론하는 과정에서 자신의 생각과 반하는 정보가 주어질 경우 자신의 결정을 쉽게 바꾸는 경향이 관찰되었으며,9) 자신이 내린 선택의위험보정 계산에도 장애가 있는 것으로 나타났다.7) 따라서인지기능의 측면으로, 조현병 환자들은 이전 경험으로부터얻은 결과를 새로운 의사결정에 반영하는 능력이 떨어지기때문에 비효율적인 의사결정을 하게 된다.

영어초록

Objectives : Decision-making in patients with schizophrenia has been known to be inefficient in both cognitive and affective aspects.
The purpose of this study was to investigate the influence of anhedonia and self-esteem on the decision-making process in schizophrenia.
Methods : Twenty patients with schizophrenia and 21 healthy controls performed the ‘apparel purchase decision-making task’, during which they were asked to respond to the preference, fitness, and price suitability, before making the final purchase decision. Generalized estimating equation and correlation analysis were conducted to explore for the difference of decision making patterns and influential factors between the two groups.
Results : The patients showed lower odds ratio (OR) of the fitness on the apparel purchase decision than the controls [OR 0.190 ; 95% confidence interval (CI) 0.047-0.762, p = 0.019). In the patient group, there was no correlation between the number of purchased trials and the severity of anhedonia, but the number of purchased trials was negatively correlated with the Rosenberg Self-Esteem Scale score at a trend level (R = -0.436, p = 0.055).
Conclusions : Patients with schizophrenia considered the fitness of clothes less than healthy controls on apparel purchasing decisions.
Schizophrenia patients with lower self-esteem were intended to buy more clothes.

참고자료

· 없음