고도비만환자에서 베리아트릭 수술 (Bariatric Surgery) 후 영양교육이 체중감량에 미치는 효과 (Weight loss effects of Bariatric Surgery after nutrition education in extremely obese patients)

서지정보

· 발행기관 : 한국영양학회
· 수록지 정보 : Journal of Nutrition and Health / 48권 / 1호 / 30 ~ 45페이지
· 저자명 : 정은하, 이홍찬, 임정은

초록

본 연구는 베리아트릭 수술 중 위 밴드 수술을 시행한 고도비만 환자의 특성을 밝히고, 수술 후 영양교육을 받은 횟수의 차이가 체중감량에 미치는 영향을 평가하기 위해 시행되었다. 위 밴드 수술을 시행한 환자 중 수술 후 15개월이 경과한 고도비만 환자의 의무기록을 이용한 후향적 조사이다. 총 60명을 연구 대상으로 선정하였으며, 전체 연구대상자들이 개별적으로 이루어진 영양교육을 받은 횟수의 평균을 기준으로 평균 보다 작은 경우 소교육군으로, 평균보다 높은 경우 다교육군으로 분류하여 조사하였다.
본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.
첫째, 본 연구의 연구 대상자는 총 60명으로 소교육군은29명, 다교육군은 31명으로, 위 밴드 수술 전에 조사된 성별, 연령, 신장, 체중, BMI 모두 두 그룹간의 유의적인 차이가 없었다. 혈압과 맥박은 이완기 혈압과 맥박은 두 그룹간의 유의적인 차이가 나타나지 않은 반면 수축기 혈압에서다교육군이 소교육군보다 유의적으로 높게 나타났다.
둘째, 위 밴드 수술 전에 조사 된 연구 대상자들이 가지고 있는 건강 관련 생활 습관은 음주, 민간요법, 흡연 순으로 나타났다. 음주, 흡연에서는 두 그룹간의 유의적인 차이가 나타나지 않았으나 민간요법 사용 여부에서 다교육군이 유의적으로 높게 나타났다.
셋째, 연구 대상자의 위 밴드 수술 전에 조사된 비만관련합병증과 보유증상은 등, 허리, 무릎 통증, 코골이, 생리불순, 위-식도역류질환, 수면문제, 고혈압, 수면무호흡증, 당뇨병, 고지혈증 등의 순으로 나타났다. 우울증과 코골이에서 두 그룹간의 유의적인 차이가 나타났다. 우울증의 경우다교육군이 유의적으로 높았으며, 코골이의 경우 소교육군이 유의적으로 높게 나타났다.
넷째, 연구 대상자들의 식습관 중 속식을 하는 경우가 가장 많았으며, 그 다음으로 과식, 불규칙한 식사 시간, 스트레스성 식사, 잦은 간식 섭취, Junk Food 섭취, 야식, 단 음식 섭취 순으로 나타났다. 식습관은 두 그룹간의 유의적인차이는 나타나지 않았다.
다섯째, 대부분의 연구 대상자가 비수술적 요법을 시행한 경험이 있으며, 약물요법을 가장 많이 시행한 경험이 있다고 답하였다. 그 다음으로 운동요법, 식사요법, 행동수정요법 순으로 나타났다. 연구 대상자의 위 밴드 수술 전에조사된 비수술적 요법 시행 여부는 두 그룹간의 유의적인차이는 나타나지 않았다. 약물요법을 소교육군은 4가지 이상 시행한 경우가 가장 많았고, 다교육군은 1가지, 3가지를시행한 경우가 가장 많았다. 운동요법을 소교육군은 유산소 운동만 한 경우가 가장 많았고, 다교육군은 유산소 운동과 근력 운동을 병행한 경우가 가장 많았다. 식사요법으로가장 많이 사용한 방법은 두 그룹 모두 보조식품을 이용하는 것으로 나타났다.
여섯째, 신체조성 측정 결과 수술 후 6개월까지는 체지방, 체중이 급격히 감소하였고, 그 후에는 완만하게 감소하였다. 체지방과 체중은 수술 후 15개월 차에 영양교육을 더많이 받은 다교육군이 소교육군 보다 유의적으로 낮게 나타났다.
일곱째, 수술 전과 수술 후 기간 경과에 따른 비만 지표체중과 체지방의 감소와 비슷한 변화 양상을 나타내었다.
BMI와 비만도는 수술 후 15개월 차에 소교육군에 비해 다교육군이 유의적으로 낮게 나타났다. 교육 횟수가 증가 할수록 수술 전에 비해 수술 후 15개월에 BMI 감소 정도가증가하는 것으로 나타났다.
여덟째, 연구 대상자의 위 밴드 수술 전과 수술 후 6개월차의 생화학적 지표를 조사한 결과 대부분이 정상 범위에있는 것으로 나타났다. ALT, 중성지방, 총 콜레스테롤이수술 전 정상범위보다 높게 나타났으나 수술 후 6개월 차에 정상범위 수준으로 감소하였다. 간 기능 지표를 나타내는 AST와 ALT는 수술 전에 비해 수술 후 6개월 차에 두 그룹 모두 유의적으로 감소하였다. 당화혈색소 역시 두 그룹모두 수술 전에 비해 수술 후 6개월 차에 유의적으로 감소하였다. 중성지방은 수술 전에 두 그룹 모두 정상범위 이상이었으나 수술 후 6개월 차에 정상범위 수준으로 감소되었고 수술 전에 비해 수술 후 6개월 차에 유의적으로 감소하였다.
본 연구를 통해 고도비만환자들이 베리아트릭 수술 시행 전에 가지고 있던 인류 통계학적 특성, 식습관, 비만 관련 합병증과 보유 증상, 비수술적 요법의 시행 여부 등을알 수 있었다. 또한 이를 기초 자료로 한 베리아트릭 수술후 장기적인 영양교육을 실시하는 것이 체중과 체지방량의 감소에 영향을 미치는 것을 확인하였다. 이는 고도비만환자의 베리아트릭 수술로 인한 체중과 체지방의 감소 효과를 지속적으로 유지하기 위해서는 장기적인 영양교육이 필요함을 보여준다. 향후 연구 대상자의 특징을 고려하여 개별적인 영양교육을 통해 비만 수술 후 전향적인 중재를 시행하여 혈압, 비만 관련 합병증과 보유 증상, 식습관및 건강 관련 생활습관의 변화에 대한 조사와 영양교육 방법에 대한 실제적 효과를 판정하는 연구가 필요한 것으로사료된다.

영어초록

Purpose: This study was planned to determine the characteristics of extremely obese patients during Bariatric surgery andto evaluate how the difference in the number of postsurgical personal nutritional educations they received affected theweight loss. Methods: This is a retrospective study on the basis of the medical records of extremely obese patients for 15months after receiving gastric banding. A total of 60 people were selected as the study subjects and they were divided intothe Less Educated Group and the More Educated Group according to the average number of personal nutritional educationsthey received. We investigated both groups to determine the general characteristic, health related lifestyle habits, obesityrelated complications and symptoms in possession, and eating habits before their surgery, the body compositionmeasurement result, obesity determination indices at 1, 3, 6, 9, 12, and 15 months before and after their surgery, and thebiochemical parameters at 6 months before and after their surgery. Results: Body fat and weight showed rapid reductionuntil 6 months after the surgery, but thereafter reduced slowly depending on the result of body composition measurement.
Regarding body fat and weight, the More Educated Group, who received nutrition education more often, showedsignificantly lower levels than the Less Educated Group at 15 months after surgery. Regarding BMI and degree of obesity,the More Educated Group showed significantly lower levels than the Less Educated Group at 15 months after surgery. Here,we were assured that BMI is reversely proportional to the number of personal nutritional educations at 15 months, which ismore outstanding after surgery than before surgery. Conclusion: Long-term nutritional education is a key factor for theextremely obese patient in maintaining the effects of Bariatric surgery on weight and body fat reduction onwards. In the nextstage, considering the characteristics of the study subjects, adoption of individual nutrition education is recommended forpostsurgical prospective arbitration of obesity in order to monitor blood pressure, obesity related complications, symptomsin possession, and how eating habits and health related life habits change, and to judge the actual effect of the nutritionaleducation method at the same time.

참고자료

· 없음