한 눈의 가성-신경핵사이눈근육마비로 나타난 해면정맥굴수막종 1예 (Cavernous Sinus Meningioma Presenting with Unilateral Pseudo-Internuclear Ophthalmoplegia)

서지정보

· 발행기관 : 대한검안학회
· 수록지 정보 : 검안 및 콘택트렌즈 학회지 / 21권 / 3호 / 134 ~ 137페이지
· 저자명 : 윤희전, 김원제

초록

목적: 한 눈의 가성-신경핵사이눈근육마비로 나타난 해면정맥굴수막종을 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 50세 여자가 3주 전부터 서서히 시작된 정면 및 좌측 주시에서 심해지는 수평복시로 왔다. 증상은 일중 변화를 동반한다고하며, 피곤하면 더 심해진다고 하였다. 간헐적인 우안 눈꺼풀처짐이 있었다. 원래 편두통은 있었으나 근래 더 심해졌다고 하였다. 동공반응검사에서 정상 반응을 보였다. 안구운동검사에서 정면주시 14프리즘디옵터(prism diopters, PD)의 외사시와 우안 -1의 내전운동장애를 보였다. 좌안의 가쪽눈떨림을 보였다. 좌측주시에서 외사시는 25 PD로 증가하였다. 임상 소견으로 가성-신경핵사이눈근육마비를 보인 눈중증근육무력증을 고려하였다. 그러나 자기공명영상을 통해 우측 해면정맥굴수막종을 확인하였고, 환자는 방사선 치료를시행받았다. 3개월 뒤, 안구운동 소견은 정면주시에서 4 PD의 외사시로 호전되었다. 우안의 내전장애와 눈꺼풀처짐도 없었다.
결론: 해면정맥굴수막종은 다양한 안구운동장애로 나타날 수 있고, 가성-신경핵사이눈근육마비도 그중 하나이다.

영어초록

Purpose: We report a case of cavernous sinus meningioma presenting with unilateral pseudo-internuclear ophthalmoplegia.
Case summary: A 50-year-old female visited our clinic with a history of insidious onset of horizontal diplopia at primary and left gaze over 3 weeks. The symptom had diurnal variation and was aggravated with fatigue. There was intermittent upper eyelid drooping of the right eye. She had a history of migraines, which had recently worsened. The pupils showed a normal response to light and near stimulation in both eyes. The extraocular examination showed 14 prism diopter (PD) exotropia at primary, and 25 PD exotropia at left gaze, with -1 adduction limitation of the right eye. There was abducting nystagmus of the left eye. Ocular myasthenia gravis was suspected based on the clinical findings. Magnetic resonance imaging of the brain revealed a right cavernous sinus meningioma. The ocular symptoms improved after radiotherapy. At 3 months of follow-up, the ocular motility findings had improved to 4 PD exotropia, without adduction limitation of the right eye. The upper eyelid drooping had improved.
Conclusions: A cavernous sinus meningioma can be manifested by various types of ocular motility disorder, including pseudo- internuclear ophthalmoplegia.

참고자료

· 없음