경부청소술 마취 후 발생한 뇌경색 -증례 보고- (Postanesthetic Cerebral Infarction Following Neck Dissection -A case report-)

서지정보

· 발행기관 : 대한치과마취과학회
· 수록지 정보 : Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine / 3권 / 1호 / 34 ~ 37페이지
· 저자명 : 염광원, 이종호, 박창주, 김명진, 김현정

초록

뇌혈관질환(cerebrovascular disease) 중에서 비경련성이고 국소적인 신경결손이 갑자기 발생하였을 경우 이를 뇌졸중(stroke)이라고 한다(Smith WS et al.,
2002). 크게 2가지 범주로 나눌 수 있는데 혈전이나 색전에 의해 대뇌동맥이 막혀 뇌경색을 일으키는 허혈-경색(ischemia-infarction)의 경우와 두개내 동맥의
파열로 인해 뇌실질이나 지주막하강에 출혈을 야기하는 경우이다. 그 중 색전에 의한 뇌졸중이 1/3에이른다고 알려져 있다. 급작스럽게 발생하고 정확한 원인을 밝혀내기 어렵기 때문에 경우에 따라서는 영구적인 신경결손으로 진행되는 경우도 있다. 수술 후 중추신경계와 관련된 합병증의 빈도를 정확히 알기는 힘들지만 일반수술 중 뇌졸중의 발생빈도는 0.07% 정도 된다고 보고하였다(Hart and Hindman,
1982). 수술 후 뇌졸중은 드물게 발생하지만 일단 발생하면 급성사망률이 16-50%에 이르기 때문에 위험인자의 인지와 치료가 중요하다. 본 저자들은 경부청소술(neck dissection) 후에 예상하지 못한 뇌경색을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.

영어초록

Postoperative stroke is uncommon even in elderly patients, who have a higher incidence of all types of postoperative complications. The mechanism of postoperative stroke is not certain, but can be explained by intravascular clottings originated from thrombus or embolus or by intracranial hemorrhage.
In a 66-year-old male patient with current hypertension medication, who underwent both neck dissection for malignancy metastasis under general anesthesia, the left hemiparesis and delayed emergency were found postoperatively. After transferred to intensive care unit, he got the thrombolytic therapy and then the therapies to decrease the swelling of the brain on the diagnosis of cerebral infarction in the vascular distribution of the middle cerebral artery. A brain MRI definitely showed the midline deviation
to the left of the right brain hemisphere due to the progressing edematous changes. As he got worse,the emergency neurosurgical operation was proposed but rejected by his family. He died at postoperative 3 days.
In this hypertensive patient. perioperative stroke could be originated from the surgical stimuli on major vessels, which were inevitable in neck dissection during the operation. We report this case of the postoperative stroke, which could be highly possible to be associated with extensive head and neck
surgery. (JKDSA 2003; 3: 34∼37)

참고자료

· 없음