뮐러관 기형 환자에 대한 임상적 고찰: 서울아산병원 20년 (1990~2009년) 간의 경험 (Clinical characteristics of women with Müllerian anomaly: Twenty years of experience at Asan Medical Center)

서지정보

· 발행기관 : 대한산부인과학회
· 수록지 정보 : Obstetrics & Gynecology Science / 53권 / 7호 / 626 ~ 632페이지
· 저자명 : 전균호, 박유란, 신유정, 김성훈, 채희동, 김정훈, 강병문

초록

목적: 뮐러관 기형 환자의 임상양상과 생식력에 대하여 알아보고자 하였다.
연구 방법: 1990년부터 2009년까지 20년간 서울아산병원에서 뮐러관 기형으로 진단받은 186명의 환자들의 임상적 특징과 생식력을 분석하였다.
결과: 뮐러관 기형은 1,326환자당 1명 (0.075%)의 빈도로 대부분 성인기에 발견되었고, 청소년기와 소아기에 발견된 경우는 15.1%에 불과하였다. 약 40% 이상의 환자들은 증상이 없이 우연히 발견되었지만, 그 외 상당수의 환자들은 무월경, 생리통, 이상 생리 등의 증상을 호소하였다. 본 연구에서 자궁 기형 중 가장 흔한 유형은 쌍자궁 (30.6%)이었고, 다음으로 두뿔 자궁 (19.4%), Mayer‐Rokitansky‐Küster‐Hauser 증후군, 중격 자궁, 단각 자궁의 순이었다. 이들 환자들에서 확인된 251예의 임신의 예후는 자연 유산과 조산이 55.8%로 매우 흔하였고, 총 생존아 출산율은 48.6%였다. 각 자궁 기형별로 분석하였을 때 궁상 자궁과 쌍자궁의 생존아 출산률이 각각 60.0%, 58.0%였고, 단각 자궁과 두뿔 자궁은 각각 42.1%, 46.7%로 비슷하게 나타난 반면, 중격 자궁은 32.4%로 상대적으로 낮은 생존아 출산율을 보였다.
결론: 대부분의 뮐러관 기형은 성인기에 발견되지만 많은 수의 환자들은 청소년기 이후부터 생리 이상, 생리통 등의 증상을 보일 수 있다. 본 연구에서 중격 자궁 환자들의 생식력에 대한 예후는 궁상 자궁과 쌍자궁 환자들에 비해 나쁜 것으로 나타났다.

영어초록

Objective: To investigate the clinical characteristics and reproductive outcomes of women with Müllerian anomalies.
Methods: One hundred and eighty-six patients were diagnosed with Müllerian anomalies at the Asan Medical Center from 1990 to 2009 and their clinical characteristics and reproductive outcomes were analyzed. Müllerian anomalies were categorized according to the classification by the American Fertility Society (1988).
Results: Müllerian anomaly was noticed in 1 in 1,326 patients (0.075%). Most cases were found in adulthood (84.9%) whereas only 15.1% cases in adolescent or pediatric period. More than 40% of cases were asymptomatic and found incidentally but others suffered from amenorrhea (12.4%), dysmenorrhea (10.8%), abnormal menstruation (10.2%), etc. Most common type of uterine anomalies was uterine didelphys (30.6%), followed by bicornuate uterus (19.4%), Mayer‐Rokitansky‐Küster‐Hauser syndrome (10.8%), septate uterus (9.1%) and unicornuate uterus (8.6%). On the reproductive outcomes of 251 pregnancies identified, spontaneous miscarriages and preterm labor were quite common (55.8%), and the overall live birth rate was 48.6%. When each anomaly was individually analyzed, the live birth rate was 60.0% in the arcuate uterus and 58.0% in the uterine didelphys. The unicornuate and bicornuate uterus presented a similar chance of having a living child (42.1%, 46.7%), while the septate uterus showed a relatively lower live birth rate (32.4%).
Conclusion: Although most cases of Müllerian anomalies are diagnosed in adulthood, many patients may suffer from menstrual abnormalities, dysmenorrhea or recurrent miscarriages since adolescence. The reproductive outcomes of the arcuate uterus and uterine didelphys were better, while those of septate uterus were poor in our study.

참고자료

· 없음