Telmisartan과 Valsartan 투여가 제2형 당뇨병환자의 혈중 아디포넥틴과 동맥 경직도에 미치는 영향 - 예비 연구 (Effects of Telmisartan Compared with Valsartan on Plasma Adiponectin Levels and Arterial Stiffness in Patients with Type 2 Diabetes － A Pilot Study)

서지정보

· 발행기관 : 대한당뇨병학회
· 수록지 정보 : Diabetes and Metabolism Journal / 32권 / 3호 / 236 ~ 242페이지
· 저자명 : 박수연, 서지아, 최경묵, 백세현, 최동섭, 김난희, 김신곤, 박주리, 이윤정, 김희영

초록

Background: Telmisartan, used for the treatment of hypertension, has been shown to function as a partial agonist of peroxime proliferative activated receptor-ν(PPAR-ν). Theoretically, telmisartan which simulta- neously blocks the angiotensin II receptor and activates PPAR-ν should be more effective in improving atherosclerotic surrogate markers than angiotensin II receptor blockers alone. Therefore, this pilot study was designed to evaluate and compare the efficacy of telmisartan and valsartan on plasma adiponectin levels and pulse wave velocity as a marker of arterial stiffness in patients with type 2 diabetes. Methods: Thirty two patients with type 2 diabetes(mean duration 7.6 ± 5.1 years) taking oral hypoglycemic agents were randomly assigned to receive telmisartan or valsartan for 12 weeks.Results: Telmisartan and valsartan treatment significantly increased circulating adiponectin levels(P = 0.013 and P = 0.013, respectively) and reduced systolic(P = 0.001 and P = 0.002, respectively) and diastolic blood pressure(P = 0.001 and P < 0.001, respectively), and brachial-ankle PWV(P = 0.019 and P = 0.002, respectively), without significant differences between the two treatments. Before and after treatment, the fasting plasma glucose, interleukin-6, homeostasis model of assessment insulin resistance(HOMAIR) levels and lipid profile were unchanged in both treatment groups.Conclusion: Contrary to our expectation, telmisartan, even with its partial PPAR-ν activity, is not superior to valsartan in improving plasma adipocytokine levels and arterial stiffness in patients with type 2 diabetes. These data suggest that the partial PPAR-ν activity of telmisartan beyond valsartan may have less significant therapeutic implications than expected in treating patients with type 2 diabetes.(KOREAN DIABETES J 32:236-242, 2008)

영어초록

구에 동의하여 선별검사에 참여한 57명 중 35명이 연구조건에 합당하여 각 군으로 배정되었으며, 이중 3명이 동의서를 철회하여 최종적으로 32명(각 군 당 16명)이 연구의 전 과정을 마쳤다. 연구 진행 중 투약과 관련된 심각한 부작용은 발생하지 않았다. 두 군 간의 나이, 성별, 당뇨병의 유병기간, 투여 중인 치료 약제 등을 포함한 대부분의 기저 변수는 양 군 간의 유의한 차이는 없었으나(Table 1), 수축기 혈압의 경우 valsartan 투여군에서 높은 경향을 보였다. 대상 환자군의 평균 연령은 61.8 ± 7.9세였고, 당뇨병의 평균 유병기간은 7.7 ± 5.1년이었다. 대상자 중 인슐린으로 치료하고 있는 환자는 없었으며, 전체 대상자는 모두 경구용 혈당강하제를 복용하고 있었다. Telmisartan과 valsartan 투여 군 모두 설포요소제로 치료하고 있는 비율이 높았으며(각각 68.6%와 81.3%, 양 군 간 P-value = 0.564), thiazolidinedione 투여 비율은 양 군 모두 25%로 동일하였다(Table 1).
Telmisartan과 valsartan 치료군 모두 치료 전 후 혈중 아디포넥틴 농도가 유의하게 상승하였으며(각각 P = 0.013, P = 0.013) 수축기 혈압(각각 P = 0.001과 P = 0.002) 및 이완기 혈압의 감소(각각 P = 0.001와 P < 0.01), brachial -ankle PWV(각각 P = 0.01Table 2. Changes of anthropometric and metabolic parameters from baseline to week 12 in the telmisaran and valsartan groupsTelmisartan(16)Valsartan(16)P -value†BaselineFollow-up* BaselineFollow-up*BMI(kg/m2)27.2 ± 1.727.2 ± 2.3 27.0 ± 1.927.0 ± 2.00.844SBP(mmHg)143.3 ± 12.2119.5 ± 17.3a 151.5 ± 8.1132.0 ± 15.5a0.387DBP(mmHg)91.2 ± 2.8 72.4 ± 11.1a 92.9 ± 4.4 74.0 ± 9.1a0.968Fasting glucose(mmol/L) 6.8 ± 1.1 7.3 ± 1.4 7.3 ± 1.8 7.7 ± 2.30.979HbA1c(%) 6.7 ± 0.7 7.0 ± 0.9 6.9 ± 0.8 7.0 ± 0.8 0.852HOMA index 3.7 ± 2.1 3.7 ± 0.8 3.7 ± 2.8 3.8 ± 1.20.638Total cholesterol(mmol/L) 4.6 ± 0.8 4.6 ± 0.8 4.7 ± 0.9 4.5 ± 0.80.231Triglyceride(mmol/L) 2.0 ± 1.6 1.9 ± 0.7 1.9 ± 0.6 1.8 ± 0.80.676HDL(mmol/L) 1.2 ± 0.3 1.2 ± 0.2 1.2 ± 0.4 1.2 ± 0.30.431LDL(mmol/L) 2.5 ± 0.7 2.6 ± 0.6 2.6 ± 0.7 2.4 ± 0.60.218Interleukin-6(pg/mL) 3.1 ± 3.2 3.0 ± 3.8 3.7 ± 3.6 3.0 ± 3.40.392BMI, body mass index; SBP, systolic blood pressure; DBP, diastolic blood pressure; HOMAIR ,homeostasis model of assessment insulin resistance; HDL, high density lipoprotein cholesterol; LDL, low density lipoprotein cholesterol. * Significant changes from baseline to week 12 are indicated by aP < 0.05. †§ P-values were obtained using the Student's t-test based on changes between baseline and week 12 in each group.9, P = 0.002)의 감소가 각각 관찰되었다. 그러나 아디포넥틴, 혈압 및 brachial-ankle PWV 모두 두 그룹 간의 유의한 차이가 관찰되지 않았다 (Table 2, Fig. 1). 치료 전 후로 체 Fig. 1. Changes of serum adiponectin levels and baPWV from baseline to week 12 in the telmisaran and valsartan groups.질량지수, 공복혈당, interleukin-6, HOMAIR level 및 지질 변수들 역시 통계적으로 유의한 변화가 관찰되지 않았다(Table 2).

참고자료

· 없음