중년의 Lichtman 제IIIB기 Kienböck병 환자에서 월상골 제거술 및 건구 충진술 (Lunate Excision and Tendon Ball Implantation in Lichtman Stage IIIB Kienböck’s Disease in Middle-Aged Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한수부외과학회
· 수록지 정보 : Archives of Hand and Microsurgery / 20권 / 3호 / 110 ~ 118페이지
· 저자명 : 천상진, 이동호, 박시환, 전웅기

초록

목적: 중년의 Lichtman 제IIIB기 Kienböck병에서 월상골 제거술 및 건구 충진술과 일시적 주상-유두골 고정을 시행했던 환자들의 추시 결과를 분석하고자 하였다.
방법: Lichtman 제IIIB기 Kienböck병으로 상기 수술을 받은 환자 중 최소 24개월 이상 추시 가능했던 10예를 대상으로 하였다. 남자가 4명, 여자가 6명이었고 환자의 평균연령은 55.4세(범위, 48-67세)였으며 평균 추시 기간은 46개월(범위, 24-68개월)이었다. 임상적으로 동통의 감소, 파악력의 회복, 일상생활로의 복귀 유무, 운동범위의 증가를 측정하였고, 수술 전, 수술 후, 최종 추시 시의 영상학적 소견을 분석하였다.
결과: 모든 환자에서 수술 후 평균 6개월에 일상생활로의 복귀가 가능하였으며 최종 추시관찰 시 8명은 통증호소가 없었고, 2명은 직업 활동 시 경도의 통증을 호소하였다. 손목관절의 신전은 평균 14.5 , 굴곡은 8.5 증가되었으며, 건측에 대한 파악력은 평균 88%였다. 수근골의 높이(carpal height)는 수술 전 평균 0.49이었고, 최종 추시 관찰시 평균0.47이었다. 최종 추시관찰 시 병의 진행 소견은 보이지 않았다. 기능적 결과는 Cooney’s wrist function score상 4명은 excellent, 4명은 good, 2명은 fair였고, 평균 83점이었다.
결론: 중년의 Lichatman 제IIIB기 Kienböck병에서 월상골 제거술 및 건 충진술과 병행하여 일시적 주상-유두골 고정술을 시행한 수술 방법은 임상적, 기능적, 영상학적으로 만족스러운 결과를 보여주었으며, 유용한 술식의 하나가 될 수 있을 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose: Our purpose was to assess the results of lunate excision and tendon ball implantation with temporary scaphocapitate fixation for Lichtman stage IIIB Kienböck’s disease in middle-aged patients.
Methods: Ten patients with Lichtman stage IIIB Kienböck’s disease who underwent lunate excision and tendon ball implantation and followed up at least 24 months were analyzed. There were 4 males and 6 females. The mean age at the time of surgery was 55.4 years (range, 48-67 years), and follow-up period ranged from 24 to 68 months (mean, 46 months). Radiocarpal joint pain, grip strength, return to daily living activity, range of motion were evaluated and radiologic findings of preoperative, postoperative and last follow-up were evaluated.
Results: All patients returned to daily living activity after 6 months of surgery. At the last follow up, 8 patients had no pain and 2 patients experienced mild pain occasionally. The mean improvement of extension arc was 14.5°, and the mean flexion arc improved 8.5°. The mean grip strength was 88% of unaffected side. The mean carpal height ratio was 0.49 preoperatively, 0.47 at final follow-up. No patients showed osteoarthritis change at the last follow-up. The mean Cooney’s wrist function were 83, 4 patients had excellent, 4 had good, and 2 had fair.
Conclusion: Lunate excision and tendon ball implantation with temporary scaphocapitate fixation for Lichtman stage IIIB Kienböck’s disease in middleaged patients showed satisfactory clinical, functional and radiological results. So this can be a reasonable treatment option.

참고자료

· 없음