상하악 치조골 결손 환자에서 전신 마취 전 발생한 혈관미주신경성 실신 (Vasovagal Syncope before General Anesthesia in a Patient with Alveolar Bone Deficiency on Maxilla and Mandible)

서지정보

· 발행기관 : 대한치과마취과학회
· 수록지 정보 : Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine / 11권 / 2호 / 159 ~ 163페이지
· 저자명 : 윤상용, 김철홍, 윤지영

초록

실신 중 가장 흔한 혈관미주신경성 실신(vaso vagal syncope)은 극심한 신체적 또는 정신적 긴장시 부적절한 저항혈관의 확장 및 심박동수의 감소가 나타나 저혈압 및 그에 따른 뇌혈류의 감소를 초래하여, 일시적으로 의식이 소실되는 상태이다(Kaufmann, 1995; Benditt and Nguyen, 2009). 흔히 불안, 두려움, 감정적 동요, 통증, 기립성 스트레스 등이 대표적인 원인이며, 비록 환자는 신속히 의식을 회복하지만, 반복되면 저혈압부터 심부전까지 다양한 의학적 문제들이 야기될 수 있다(Benditt et al, 1992; Muhammet et al, 2010). 치과에서는 마취 시 다양한 술식이나 조건들이 혈관미주신경성 실신을 야기할 수 있다(예: 소음, 통증, 불안, 바늘 공포증). 특히 공포증을 가진 환자들은 신체적, 감정적 자극에 더욱 민감하고 혈관미주신경성 실신이 더 많이 발생하는 경향이 있다(Chester et al, 2010). 실제 개인치과의원에서 일어나는 응급상황을 조사한 연구에서 실신이 전체 응급상황의 절반을 차지하고 있음이 보고되어 왔다(Fast et al, 1986).우리는 전신 병력이 없는 여성 환자에서 상하악 무치악 부위 임플란트 치료를 목적으로 전신마취 하에 치조골 결손부의 자가골 이식술을 계획하였다. 환자는 치과치료에 대한 공포증은 없었으나 전신 마취 경험이 없어서 입원 시부터 불안감을 호소하였다. 아무런 전구증상을 보이지 않다가, 전신마취 직전 혈관미주신경성 실신으로 보이는 심한 서맥, 저혈압, 의식 소실 등을 보였다. 환자는 보존적 처치만으로도 잘 회복되었고 간단한 테스트를 통해환자의 상태를 확인 후 전신마취를 계속 진행하였으며, 퇴원 시까지 재발이나 합병증 없이 신속히 회복되었다. 이 환자의 혈관미주신경성 실신은 전신 마취 전 불안과 공포에서 비롯된 것으로 사료되며, 이에 증례 보고하는 바이다.

영어초록

Vasovagal syncope accounts for the majority of adverse events that occur in dental offices and is normally related to emotional or somatic factors. The factors trigger intense parasympathetic state, leading to bradycardia and hypotension. We experienced a case of vasovagal syncope just before general anesthesia. A 49-year-old woman with alveolar bone deficiency on maxilla and mandible was planned to undergo an alveolar bone graft with mandibular body under general anesthesia. She didn't have any histories of disease, medication or syncope. Though she showed a little anxiety from admission, she had no pre-operative medication. After she was guided to the operating room, she had signs and symptoms of vasovagal syncope without any prodromes. The patient was resuscitated soon only by the conservative treatment and was operated under general anesthesia.

참고자료

· 없음