내경계막제거술 시 인도시아닌그린 최소 노출 후 임상양상 (Clinical Outcomes of Minimal Exposure to Indocyanine Green-Assisted Peeling of the Internal Limiting Membrane)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 56권 / 10호 / 1572 ~ 1579페이지
· 저자명 : 정희영, 손지성, 이경민, 황덕진, 손준홍, 박영숙

초록

목적: 망막앞막 환자의 수술 중 내경계막 제거 시 인도시아닌그린(indocyanine green, ICG) 노출을 최소화한 후 ICG 미노출군과 ICG 최소 노출군의 수술 후 임상양상 차이를 비교하여 이를 평가하고자 하였다.
대상과 방법: 본원에서 망막앞막으로 유리체절제술을 시행 받은 33안을 대상으로 ICG 염색을 사용하여 내경계막 제거술을 시행한18안(ICG군), ICG 염색을 사용하지 않고 내경계막제거술을 시행한 15안(ND군)으로 나누었다. ICG 염색은 관류액을 잠근 상태에서0.25% 농도로 후극부 황반부위에 점적 후 3-5초 후 되쏘기 바늘로 제거하였다. 수술 전후 교정시력, 중심황반두께, 험프리 자동시야계의 동적시야검사, 시신경유두 주위 망막신경섬유층 두께의 차이가 있는지를 알아보았다.
결과: 수술 전과 수술 후 6개월에서 두 군 간에 교정시력, 중심황반두께, 망막신경섬유층 두께의 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.125 for visual acuity, p=0.734 for central macular thickness, p=0.615 for retinal nerve fiber layer [RNFL] thickness). ICG군에서는 수술 후 6개월째를 수술 전과 비교했을 때 의미 있는 시야 결손을 보이지 않았다(p=0.392). ND군에서는 수술 후 6개월째상측 시야의 의미 있는 호전을 보였다(p=0.042). 수술 후 6개월째 두 군 모두에서 이측 망막신경섬유층의 두께 감소가 관찰되었다(p=0.011 for ICG group, p=0.042 for ND group).
결론: ICG 염색 유무에 따라 수술 전후로 두 군 간 시력, 중심황반두께, 시야, 망막신경섬유층 두께의 유의한 차이를 보이지 않았다.
내경계막 제거 시 ICG 노출을 최소화함으로써 ICG 염색의 부작용을 줄일 수 있을 것으로 판단된다.

영어초록

Purpose: To evaluate the clinical outcomes of epiretinal membrane (ERM) surgery with minimal exposure to indocyanine green (ICG) dye-assisted internal limiting membrane (ILM) peeling compared with no ICG dye.
Methods: We divided 33 eyes with ERM treated by vitrectomy into 2 groups. ICG dye was used in the first group of 18 eyes (ICG group) but not in the second group of 15 eyes (no dye [ND] group). In the ICG group, 0.25% diluted ICG dye was injected into the fluid-filled eye and removed with a back-flushing needle after 3-5 seconds to peel ILM. Value changes in several parameters including visual acuity, central macular thickness, Humphrey automated kinetic perimetric analysis, and peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness were followed up and compared according to ICG dye use.
Results: No differences were found between the 2 groups in terms of visual acuity, central macular thickness, and peripapillary RNFL thickness preoperatively and at 6 months postoperatively (p = 0.125 for visual acuity, p = 0.734 for central macular thickness, p = 0.615 for RNFL thickness). Six months after surgery, no significant increase was found in any region of visual field in the ICG group (p = 0.392). The visual field was significantly increased in the superior region in the ND group (p = 0.042). The RNFL thickness in the temporal quadrant was significantly reduced at 6 months postoperatively compared to baseline values in both groups (p = 0.011 for ICG group, p = 0.042 for ND group).
Conclusions: ICG dye-assisted ILM peeling does not aggravate clinical outcomes of ERM surgery in terms of visual acuity, central macular thickness, visual fields, or RNFL thickness and can be safely utilized with proper techniques.

참고자료

· 없음