요부 변성 후만증 환자의 보행 전후 골반경사각의 변화 (Change of Pelvic Tilt before and after Gait in Patients with Lumbar Degenerative Kyphosis)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 16권 / 2호 / 95 ~ 103페이지
· 저자명 : 김환정, 김하용, 성환일, 박건영, 박재국, 서동욱, 최원식, 이한철, 강종원

초록

연구계획: 후향적 연구
연구목적: 요부 변성 후만증으로 진단받은 환자에 대하여 보행 전후 단순 방사선 검사와 보행 분석 검사를 통한 골반
경사각의 변화를 분석함으로써 그 유용성에 대하여 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 척추 시상면 불균형으로 진단받고 수술 받은 32명의 환자 중 다발성 압박 골절이 있거나, 척추 수술을
받은 과거력이 있는 경우, 슬관절이나 고관절의 퇴행성 질환으로 수술을 받은 경우 및 표지자를 정위치에 설치하기
어려운 고도 비만 환자를 제외한 요부 변성 후만증 18예를 대상으로 하였다. 이들 환자군의 평균 연령은 64세(56~72
세)이었고, 남자가 2명, 여자가 16명이었다. 환자들의 방사선학적 평가 및 보행 분석 검사를 시행하였다. 방사선학적
으로 골반 경사각을 측정하였고, 보행 분석 자료는 보행의 선형 지수와 운동 형상학 데이터를 구하였다.
결과: 평균 보행 속도(Walking velocity)는 80.7 cm/s로 정상군에 비교하여 65%로 크게 감소하였다. 평균 분속수
(cadence)는 108.7(steps/min, 정상의 106%), 평균 활보장(Stride length)은 89.3 cm(정상의 61%), 양발 간격(Step Width)
은 평균 11.2 cm (정상의 94%)로 측정되었고, 보행 속도 감소의 원인은 분속수가 감소해서가 아니라 환자의 활보장
이 감소하였기 때문이었다. 보행 분석 검사에서 측정한 보행 전 골 반 경사각은 평균 -1.3±8.0˚로 전방경사 8예, 후방
경사 10예 였으며, 보행 중 측정한 골반 경사각은 평균 12.5±8.2˚(14.1±8.4~10.8±8.4˚)로 전방경사가 17예, 후방경
사 1예로 측정되어 통계학적으로 의미있는 차이를 보였으며(p<0.05), 상관관계 계수는 -0.88로 매우 유의한 상관 관
계를 보였다.
결론: 비록 통계학적인 유의성은 없었지만 보행 전과 15분 보행 후 촬영한 단순 방사선 검사에서 골반이 전방으로 경
사되는 경향을 보였으며, 보행 분석 검사에서는 보행 도중 골반 신전 근육의 피로가 증가함에 따라 골반이 전방 경사
되는 것을 통계학적으로 확인할 수 있었다. 따라서 요부 변성 후만증 환자에서 골반 경사각의 동적인 변화를 보기 위
해서는 보행 분석 검사가 유용하리라 사료된다.

영어초록

Study Design: This is a retrospective study.
Objectives: We wanted to verify the value of radiography and gait analysis to analyze the changes of the pelvic tilt before and
after gait in the patients with LDK.
Summary of Literature Review: Patients with lumbar degenerative kyphosis show dynamic changes that are closely associated
with the motion of pelvis.
Materials and Methods: We analyzed 18 lumbar degenerative kyphosis patients who didn’t have multiple vertebral compressio
fractures, a past history of spinal surgery or surgery for degenerative arthritis of the knee or hip, and obesity which causes
marker errors on the gait analysis. Pelvic tilt was statistically evaluated by utilizing radiographs and dynamically utilizing the
gait analysis. The linear parameters of the gait cycle and the kinematic data were obtained from the gait analysis.
Results: The LDK patients’ mean walking velocity was 80.7 cm/s, and it was largely decreased to 65% of the normal value. The
cause of the decreased walking velocity was a decrease of stride length, and not a decrease of cadence. The mean static pelvic
tilt in the gait analysis was -1.3±8.0˚, and there were 8 cases of anterior tilt and 10 cases of posterior tilt. The mean pelvic tilt
during gait was 12.5±8.2˚, and there were 17 cases of anterior tilt and 1 case of posterior tilt. It was statistically significant difference
(p<0.05) between the mean static pelvic tilt in gait analysis and the mean pelvic tilt during gait and the Pearson’s correlation
coefficient was -0.88.
Conclusions: Though there was no statistical significance, we observed anterior pelvic rotation after gait on the radiographs. As
fatigue of the pelvic extensor muscles increases during gait, anterior pelvis tilt increases with statistical significance on the gait
analysis. Therefore, we feel gait analysis is useful for evaluating the dynamic change of the pelvic tilt in patients with LDK.

참고자료

· 없음