국내 임상에서의 대장내시경의 질 척도 인자 분석: 대장내시경 시행 후 3차 병원에전원된 환자의 코호트 연구 (Analysis of Colonoscopy Quality in Clinical Practices of Korea: Cohort Study of Patients Referred to Tertiary Hospital after Colonoscopy Examinations)

서지정보

· 발행기관 : 대한장연구학회
· 수록지 정보 : Intestinal research / 11권 / 3호 / 198 ~ 203페이지
· 저자명 : 전창균, 김현건, 전성란, 고봉민, 이병후, 김진오

초록

목적: 대장내시경의 질은 대장암 선별검사로서 대장내시경의 유용성을 향상시키는 중요한 인자임에 분명하지만, 실제 국내 임상 현장에서 대장내시경의 질에 대한 보고는 매우 제한적이라 할 수 있다. 저자들은 임상 일선에서 시행되는 대장내시경의 질 척도 인자들을 분석하고자 하였다.
방법: 2012년 1월부터 10월까지 1, 2차 의료기관에서 대장내시경을 시행한 후 3차 대학병원으로 전원된 환자들 중 컴퓨터 분석이 가능하였던대장내시경 소견들을 분석하였다. 맹장 삽관율과 대장내시경 후퇴시간, 장정결도와 대장내시경 결과 기록지를 분석하였다. 장정결도는 우수,양호, 보통, 불량의 4단계로 분석하였다.
결과: 총 198예(남자 126명, 여자 72명)가 분석 가능하였다. 이들의 맹장 삽관율은 91.4% (181/198)였으며 맹장입구 사진 획득률과 회맹판사진 획득률은 각각 84.3% (167/198)와 71.7% (142/198)였다. 장정결도의 경우 83.3%의 예에서 ‘우수’ 52%, ‘양호’ 31.3%로 적절한 장정결도를 보였다. 대장내시경 후퇴시간은 전체의 94.4% (187/198)에서 측정이 가능하였으며, 측정 가능하였던 진단대장내시경(165명)의 평균후퇴시간은 8.6분이었다. 그러나 이들 중 6분 이상의 내시경 후퇴시간을 보인 경우는 69.7% (115/165)였다. 전체 30개 기관의 대장내시경결과 기록지가 분석 가능하였는데 이들 중 46.6% (14/30)는 결과 기록지에 환자 정보와 내시경 진단명만을 기재하고 있었다.
결론: 임상 일선에서 시행되고 있는 대장내시경의 상당 부분은 질 관리 인자들이 제대로 지켜지지 않고 있았다. 실제 임상에서 대장내시경의적절한 질 관리를 위해서는 질 관리에 대한 필요성 인식과 지속적인 관심이 필요할 것으로 생각된다.

영어초록

Background/Aims: Although the quality of colonoscopy is considered important to improve screening efficacy, there is little evidence and few statistical reports which properly reflects the colonoscopy quality of clinical practices in Korea. We aimed to investigate the quality indicators of colonoscopy performing in clinical practice. Methods: We analyzed the computerized photo-documentation files of patients who were transferred to tertiary academic hospital from private clinics or primary and secondary hospitals from January 2012 to October 2012. Quality indicators including cecal intubation rate, withdrawal time, bowel preparation status, colonoscopy report form were analyzed. Bowel preparation was assessed by 4 steps on the preparation scale (excellent, good, fair, poor). Results: A total of 198 patients (134 male, 64 female) were enrolled and analyzed. Cecal intubation rate was 91.4% (181/198) and photo-documentation of appendiceal orifice and ileocecal valve was achieved as 84.3% (167/198) and 71.7% (142/198), relatively. Overall, 83.3% of cases were adequate bowel preparation state (excellent 52%, good 31.3%). Withdrawal time could be estimated at 94.4% (187/198) of cases and mean withdrawal time of diagonostic colonoscopy (n=165) was 8.6 minutes. However, the rate of cases which withdrawal time was more than 6 minutes was 69.7% (115/165). Total of 30 institution’s colonoscopy report forms were analyzed and among nearly half enrolled institutions (46.6%, 14/30) were just recording patient’s information and colonoscopic diagnosis. Conclusions: Considerable portion of colonoscopy examination in the primary clinical practice has been performed with low procedure quality. We thus need careful attention to maintain the quality of colonoscopy in daily practice routines. (Intest Res 2013;11:198-203)

참고자료

· 없음