PEEK Cage와 국소 조각골을 이용한 후방 추체간 유합술에서 한 개 Cage와 두 개 Cage 사용 후 방사선학적 및 임상적 결과 비교 (Radiological and Clinical Comparison of 1 Cage versus 2 Cages for Posterior Lumbar Interbody Fusion with PEEK Cage and Local Bone Graft)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 16권 / 2호 / 104 ~ 111페이지
· 저자명 : 전득수, 신원주, 이경찬

초록

연구계획: 후향적 연구
연구목적: 후방 추체간 유합술에서 각 분절당 한 개의 PEEK cage를 사용한 경우와 두 개의 PEEK cage를 사용한 경우
의 방사선학적 결과 및 임상적 결과를 비교 분석하고자 하였다.
대상 및 방법: 2005년 3월부터 2006년 2월까지 퇴행성 요추 질환으로 진단받고 후방 감압술과 PEEK cage를 이용한
후방 추체 간 유합술을 시행 받은 후, 1년 이상 추시가 가능했던 36명을 후향적 방법으로 비교 분석 하였다. 1분절 수
술시 한 개의 cage를 사용한 경우 20명, 두 개의 cage를 사용한 경우 16명이었다. 최종 추시 시 단순 방사선 사진에서
유합의 정도, 수술 전후 및 최종 추시 시의 추간판 간격 변화, 수술 시간, 출혈량 및 수술 전후 요통과 방사통의 호전
을 visual analogue scale(VAS)로 평가하였고, 임상적 결과는 Kirkaldy-Willis방법으로 평가하였다.
결과: 단순 방사선 사진 상 완전 유합은 한 개의 cage를 사용한 경우 11분절(55%), 두 개의 cage는 12분절(77%), 불완
전 유합은 한 개의 cage 9분절(45%), 두 개의 cage 4분절(25%)이었고 불유합을 보이는 경우는 없었다. 두 군 간의 유
의한 차이는 없었다(p>0.05). 추간판 간격의 변화는 시술 직후 한 개의 cage 평균 2.0 mm 증가, 두 개의 cage 2.2 mm 증
가하였고, 최종 추시 시 한 개의 cage 평균 0.4 mm, 두 개의 cage 0.3 mm 침강하여 두 군 간의 유의한 차이는 없었다
(p>0.05). 수술 시간은 한 개의 cage 평균 89분, 두 개의cage 평균 105분으로 두 군 간의 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
수술 중 출혈량은 한 개의 cage 평균 602 ml, 두 개의 cage 평균 802 ml로 두 군 간의 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 임
상적 평가 결과에 의하면 한 개의 cage의 경우 85.0%에서, 두 개의 cage의 경우 81.3%에서 양호 이상의 결과를 보여
두 군 간의 유의한 차이는 없었다(p>0.05).
결론: 퇴행성 요추 질환으로 PEEK cage를 이용한 후방 감압 및 후방 추체간 유합술을 시행시, 한 개의 cage를 이용한
경우가 두 개의 cage를 이용한 경우 보다 수술 시간 및 출혈량은 줄일 수 있으면서, 추체간 유합율 및 추간판 간격 변
화에서는 차이가 없었고, 통증 감소의 정도와 임상적 결과에서도 차이가 없다는 결론을 얻었다. 그러나 본 연구는 단
기 추시 결과로서 향후 장기적 예후는 지속적인 추시 관찰이 요구된다.

영어초록

Study Design: This is a retrospective study.
Objectives: We wanted to compare and evaluate the results of using one cage and two cages with local bone grafting for each
segment when performing posterior lumbar interbody fusion (PLIF).
Summary of Literature Review: Some authors have reported that unilateral one-caged PLIF with local bone grafting and posterior
instrumentation was no difference from bilateral two-caged PLIF regard to the fusion rates and the radiologic or clinical
results.
Materials and Methods: From March 2005 to February 2006, PLIF was performed on 36 patients who had lumbar degenerative
disease. They were categorized as the cases for which one cage was used for a segment and the cases for which 2 cages
were used for a segment. The clinical and radiological results in each group were compared.
Results: There was complete union in 11 segments with using one cage (55%), complete union in 12 segments using two cages
(77%) and incomplete unions in 9 segments with using one cage (45%) and incomplete union in 4 segments with using 2 cages
(25%), and there wasn't any case of nonunion (p>0.05). The postoperative changes of the intervertebral disc space were a 2.0
mm increase with using one cage and a 2.2 mm increase with using two cages, yet these values decreased by 0.4 mm and 0.3
mm, respectively, on the last follow-up. The mean operation time was 89 minutes for one segment with one cage and 105 minutes
for one segment with two cages. The blood loss was a mean of 602 ml with one cage and 802 ml with two cages (p>0.05).
There was no significant difference between the one cage group and the two cages group for the Kirkadly-Willis criteria.
Conclusion: Posterior decompression and PLIF with one PEEK cage for treating degenerative lumbar disease was more effective
for the operation time and the amount of blood loss than that with two cages, but the fusion rate, the alteration of the intervertebral
disc space, the improvement of pain and the clinical results were no different. However, these results are from short term
follow up, so continuous follow up will be necessary in the future for assessing the long term prognosis.

참고자료

· 없음