EBN 실습 사례 보고서

소개

처음해본 실습이고 자료가 없어 힘들었습니다 ㅜㅜ
다른 분들께 도움이 되셨음 해서 올려봅니다!

목차

1. 제목

2. 임상 시나리오

3. 임상질문
1) 배경 질문
2) 초록을 바탕으로 한 PICO 정리
3) outcomes 정리 및 선택
4) PICO
5) 임상질문의 근거 (중복 표시 가능)

4. 문헌검색
1) 문헌검색
2) 문헌검색 결과

6. 결과별 근거 정리
(1) Outcome 1: improvement of the motor function of the arm

7. 권고안 제시하기

8. 중재 계획 (임상현장에서의 적용)

본문내용

1. 제목: 뇌졸중 환자의 물리치료 강도에 따른 효과의 차이

2. 임상 시나리오
6A병동에는 주로 신경외과 환자가 많다. 특히 뇌의 문제가 대부분을 차지하고 있다. 그 중 뇌졸중 발생 후 5주인 대상자는 매일 오전 11시에서 12시까지 재활치료를 받고 있다. 재활치료는 물리치료 운동으로 상지, 하지 운동으로 구성되며 병동에서는 환자의 상태개선을 위하여 재활치료를 할 수 있는 상태인 경우 무조건 치료를 하도록 권장한다. 대상자의 경우 물리치료를 받으면 몸이 조금 더 잘 움직이며 치료의 효과가 많이 느껴진다고 말했다. 그렇다면 물리치료의 강도를 더욱 높이면 운동효과도 더 높아지는지 궁금하였고 해당 주제와 관련된 논문을 통해 알아보고자 한다.

3. 임상질문
1) 배경 질문
① 물리치료란
- 열이나 얼음, 공기, 광선, 전기, 전자기파, 초음파, 기계적인 힘, 중력 등을 이용하여 통증을 완화시키거나 조직의 치유를 촉진시키고, 신체의 움직임을 향상시키는 등 특정한 목적의 치료 효과를 얻고자 하는 시술로 운동 재활치료로 보바스 치료와 같은 신경발달치료, 브룬스톰치료, 고유수용성 신경근 촉진법, 근력 강화 운동 등이 있다.
② 상지 운동 물리치료 종류
- 상지훈련, 건측 상지 운동 제한 치료법, 어깨 지지 및 운동, 어깨 지지 및 운동, 운동 심상 훈련, 기능적 전기 자극, 생체 되먹이
③ 초기 뇌졸중의 물리치료
- 관절구축은 뇌졸중 환자에서 매우 흔한 후유증으로 경직이 있을 때 잘 발생하므로 이를 방지하기 위해서는 침상에서 구축이 잘 발생하는 자세를 피하고 경직을 줄일 수 있는 자세를 취하도록 해야 한다.
- 수동적 관절운동은 관절구축을 예방하고 경직을 줄여 줄 수 있으며 감각 되먹임(sensory feedback)을 통해 뇌에 적절한 자극을 줄 수 있다.
- 건측의 상하지를 이용하는 것을 배우고 돌아눕기, 일어나 앉기, 앉은 자세 유지하기와 같은 침상활동을 가능한 한 빨리 할 수 있도록 격려해야 한다.

참고자료

· Sehatzadeh S.(2015). Effect of Increased Intensity of Physiotherapy on Patient Outcomes After Stroke: An Evidence-Based Analysis. Ont Health Technol Assess Ser 1;15(6):1-42.
· Sunderland A, Tinson DJ, Bradley EL, Fletcher D, Langton Hewer R, Wade DT.(1992). Enhanced physical therapy improves recovery of arm function after stroke. A randomised controlled trial.. J Neurol Neurosurg Psychiatry 55(7):530-5.
· Lincoln NB, Parry RH, Vass CD.(1999). Randomized, controlled trial to evaluate increased intensity of physiotherapy treatment of arm function after stroke. Stroke 30(3):573-9.
· Askim T, Mørkved S, Engen A, Roos K, Aas T, Indredavik B.(2010). Effects of a community-based intensive motor training program combined with early supported discharge after treatment in a comprehensive stroke unit: a randomized, controlled trial.
· Stroke 41(8):1697-703
· Han C, Wang Q, Meng PP, Qi MZ.(2013). Effects of intensity of arm training on hemiplegic upper extremity motor recovery in stroke patients: a randomized controlled trial. Clin Rehabil 27(1):75-81.
· Shin J, Kim J, Kim J.(2013). 뇌졸중 환자를 위한 물리치료 강도. Journal of Korea Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Association v.11 no.1 pp.35 - 42
· 김덕용, 김연희, 이종민, 장원혁, 김민욱, 편성범, ... & 임성훈. (2017). 뇌졸중 재활치료를 위한 한국형 표준 진료 지침 2016
· 한태륜. (2005). 신경학. 서울, 서울대학교출판문화원, 454.