방송통신대학 간호학과 고위험모아간호학 과제 A+

소개

A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오.

B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다.

<사례> 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다.
1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.
2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오.
3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오.

목차

A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오.
B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다.

본문내용

A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정(진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오.
1) 사정
① 신체사정 : 간접 빌리루빈이 피부에 침착됨 (공막, 손톱, 손바닥, 발바닥을 포함한 피부와 점막이 오렌지색으로 변함)
② 혈청 빌리루빈이 하루에 5mg/dL 이상 증가시 (20mg/dL 이상시 핵황달* 나타남)
* 핵황달(kernicterus) : 빌리루빈이 중추 신경계에 미치는 독성효과
③ 총혈청 빌리루빈이 12~13md/dL이상시
④ 직접 빌리루빈 1.5 ~ 2mg/dL 이상시
⑤ 직접 빌리루빈을 배설시키는 간의 능력장애 (예:담도폐쇄, 효소부족)
⑥ 높은 적혈구 수치와 짧은 적혈구 수명(간접 빌리루빈 증가)
⑦ 생후 24시간 동안 황달 나타나거나 빌리루빈 급격상승(하루 5mg/dL 이상)시 즉각적 평가 위해 의사에게 보고
⑧ 경피 빌리루빈 측정기(transcutaneous bilirubin meter)로 선별검사(초기사정에만 사용)

<중 략>

B. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다.
<사례> 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다.

1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.
① 탈수 정도 : 설사 및 구토증상 전 다혜의 체중은 15Kg 으로 증상 이후 12Kg 측정되어 2Kg 감소됨으로 탈수량은 13.33%로 측정되며 요 비중은 1.036으로 1.030 이상이므로 중증 탈수로 판정된다.
② 24시간동안 수분 유지 요구량
- 첫 10kg : 100cc/Kg
- 두 번째 10Kg : 50cc/Kg
- 그 이상일 경우, 각 Kg당 20cc 추가
(Ex.25Kg인 경우, 100ccX10Kg + 50ccX10Kg + 20ccX5Kg = 1600cc/일)
=> 다혜 15kg : 100ccX10Kg + 50CCX(10-5)Kg = 1250cc/일

참고자료

· 없음