3학년1학기 고위험모아간호

목차

A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오
1. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정
2. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증 치료
3. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증 간호관리

B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다.
1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.
2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오.
3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오.

본문내용

◎ 고위험 고빌리루빈혈증 환아에게 발생될 수 있는 임상증상
기본적으로 황달이 나타난다. 황달이 진행되면 머리부터 몸통과 사지, 손과 발 순서로 나타난다. 조기 고빌리루빈혈증에서는 무기력함, 흡철 반사의 저하, 괴성의 울음, 근력 저하 등이 관찰 될 수 있으며, 증상이 진행되어 후기 고빌리루빈혈증으로 발전한다면 불안, 근육강직, 후궁방장, 발작 그리고 사망에 까지 이를 수 있다.
신생아의 심한 신경학적 후유증으로는 뇌성마비, 청력 손실, 지능 저하 등이 있으며 신경학적 기능장애의 후유증으로는 인지 기능 장애, 과다 행동이 있고, 학습 장애가 경미한 형태로 남는 경우도 있다.

<중략>

1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.
▶ 탈수정도: 평소 체중의 8%가 감소하였으므로 중등도 탈수로 볼 수 있다.
▶ 수분 유지 요구량: 현재의 체중은 12kg이므로, 1000ml/10kg + (50ml*2kg) =1100ml/24시간이 필요하다.

2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오.
▶ 신체사정: 설사, 구토의 증상을 보이고 있고, 탈수도 동반됐으므로 이와 연관된 부분에 대해 신체 사정을 시행한다.
탈수 정도를 사정하기 위해 아동의 섭취량과 배설량, 몸무게, 피부탄력도, 소변 농축도와 비중 등에 대해 주의깊게 사정해야 한다. 배설량을 측정할 때는 배변횟수와 배변양, 배뇨횟수와 배뇨량, 구토의 횟수와 양 등 실질적인 체액 손실을 사정하는 것 외에도 땀, 고열, 빈호흡 등과 같은 불가성 손실에 대한 고려를 하여 신체사정을 해야 한다.

<중 략>

영양상태를 반영하는 지표(키, 몸무게, 머리둘레, 팔 둘레, 피부주름 두께 등)을 사정한다.
· 식사 일기 작성 등으로 통해 영양소 섭취 상태를 파악한다.
· 매일 체중을 측정하고, 식사 환경과 음식에 대한 아동의 반응, 먹는 것을 개선하기 위한 변화가 이루어졌는지 등을 평가한다.
· 아동이 계속 구강으로 먹을 수 없거나, 경구 섭취로 인해 증상이 악화되면 처방에 따른 고영양액을 주입한다.

참고자료

· 없음