성인간호학 신경계(뇌수막염, 뇌염, 뇌종양, 뇌졸중 등)

목차

Ⅰ. 뇌수막염
1. 세균성 수막염
2. 바이러스성 수막염

Ⅱ. 뇌염
1. 정의
2. 증상
3. 원인
4. 치료와 간호

Ⅲ. 뇌종양
1. 원인, 종류
2. 증상, 진단검사
3. 치료, 협력관리, 기타감염

Ⅳ. CVA
1. 정의, 위험요인
2. 일과성 허혈발작
3. 허혈성 뇌졸중, 출혈성 뇌졸중
4. 병태생리, 증상과 징후
5. 대처, 진단검사
6. 치료 및 간호 : 일과성 허혈증, 허혈성 뇌졸중
7. 치료 및 간호 : 출혈성 뇌졸중, 공통 간호

본문내용

세균성 수막염
1. 병태생리
1) 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 연막과 지주막의 급성감염, 뇌척수액의 염증  응급상태
2) 염증에 대한 반응 : 뇌척수액 생성 증가  ICP상승  뇌척수액을 따라 다른곳으로 퍼짐
3) 가을, 겨울발생
4) 바이러스성 호흡기질환 후 발생

1. 증상과 징후
1) 두통, 쇠약, 오심, 구토, 오한, 발열
2) 의식저하, 경련
3) 수막(뇌막)자극증상
- Kernig징후 : 환자를 앙와위로 눕힌 후 대퇴를 복부 쪽으로 90도 굴곡시키고 무릎관절을 펼 때 하지의 통증, 무릎의 저항과 통증을 느낀다.
- Brudzinski 징후 : 앙와위로 누운 상태에서 수동적으로 목을 가슴 쪽으로 굴곡시켰을 대 목의 통증과 함께 양하지(대퇴, 발목, 무릎)에 굴곡이 생긴다.
- 목경직(nuchal rigidity) : 목을 굴곡시켰을 때 목이 뻣뻣해지고 통증이 동반된다.
4) meningococa linfection  피부발진, 전염성이 높으므로 isolation

3. 진단
1) 요추천자
- WBC, protein 수치 상승
- 포도당 대개 감소하나 농성이고 혼탁함
- 다형백혈구 수 현저히 증가
2) 혈액 배양 검사(그람 세균 염색 검사)
3) 두개골 X선, CT, MRI 스캔검사

4. 합병증
1) 두개내압의 상승, 뇌신경 손상, 급성 뇌부종, 사망
2) 수막구균성 수막염일 경우 점상출혈, DIC

5. 치료와 간호
1) 내과적 응급상태 : 조기에 항생제 다량 투여
- 세균성 수막염이 의심되면 혈관뇌장벽을 통과할 수 있는 광범위항생제를 즉시 정맥주입
- 배양검사를 통하여 원인균이 확인되면 해당 세균에 민감한 항생제를 2주 동안 정맥주입
2) 항경련제, 스테로이드제, 해열제
- 두통경감을 위해 마약성 진통제를 투약하면 질병과정의 악화로 인한 의식수준 저하와 혼돈을 일으킬 수 있으므로 주의
3) ICP 상승 증상 관찰
4) 머리를 약간 올려주고 방을 어둡게 유지

참고자료

· 성인간호학 수문사