간호사정 기말고사 정리본

소개

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목차

1. 흉부와 폐
2. 심장과 혈관
3. 유방과 액와
4. 복부
5. 근골격계
6. 정신상태와 신경계

본문내용

(1) 호흡조절
- 호흡의 목적은 산소 공급과 이산화탄소 배출
- 흡기에서 횡격막은 하강, 흉곽은 확장, 늑골은 상승
- 호기에서 횡격막은 상승, 흉곽은 감소, 늑골은 하강
(2) 해부학적 지표
* 구성
- 12쌍의 늑골과 12개의 흉추, 흉골로 구성
- 흉강과 복부를 분리하는 근육과 건 형태의 횡격막 존재
- 제1~7늑골은 늑연골을 통해 흉골에 직접 부착
- 제8~10늑골은 늑연골에 부착
- 제11~12늑골은 자유롭게 떠있음
* 시진 시 해부학적 지표 확인
- 앞면에는 흉골상절흔, 흉골병, 흉골각, 늑골각
- 뒷면에는 제7경추극상골기, 제3흉추극상돌기, 견갑골 아래 끝
* 흉골각(Louis 각)
- 흉골병과 흉골체의 관절부위
- 제2늑골과 연결되어 늑골을 셀 때 유용한 시작점
* 늑골각
- 좌우의 늑골연이 검상돌기를 만나 각을 이루는 것
- 보통 90˚ 혹은 그 이하
(3) 하부호흡기도
- 기관, 기관지, 세기관지, 폐포
* 기관, 기관지
- 기관은 식도 앞에 위치
- 기관은 앞에서는 흉골각 부분, 뒤에서는 네 번째 척추돌기
부위에서 좌우기관지로 분지
- 오른쪽 기관지는 왼쪽보다 더 짧고 두꺼움
*폐
- 폐는 좁은 상부인 폐첨과 횡격막이 맞닿은 넓은 하단인 폐저부를 가진 종모양
- 오른쪽 폐는 왼쪽보다 크고 3개엽, 왼쪽 폐는 2개엽
- 표면은 장측 흉막, 벽측 흉막으로 덮임
- 두 흉막 사이는 흉막액이 있어 호흡할 때 폐가 위에 미끄러지듯 움직이게 하고 두 흉막층이 분리되지 않게 함
2) 건강력
* 호흡기 주요 증상
- 기침, 호흡곤란, 객혈, 객담, 천명, 흉통
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
(4) 개인사회력
- 흡연, 부동, 비만, 고령 등이 위험 요인
3) 신체검진
(1) 준비
- 시진, 촉진, 타진, 청진의 순서
(2) 시진
① 호흡양상과 흉벽의 움직임
- 정상 호흡은 분당 12~20회로 규칙적. 양쪽 흉곽이 대칭적으로 너무 얕거나 깊지 않게 확장. 코벌렁거림, 입술오무림, 호흡보조근의 과도한 사용이 없음
- 흡기 시 흉쇄유돌근과 승모근의 과도한 수축과 쇄골상 부위의 퇴축이 관찰되면 노력호흡 시사

참고자료

· 없음