[간호학과] 성인간호학 나트륨, 칼륨, 칼슘, 산염기 불균형

소개

간호학과 성인간호학 불균형파트에서 나트륨Na, 칼륨K, 칼슘Ca, 산염기 불균형 부분입니다.
시험공부삼아 정리해보았으며 각 파트별로 수치가 높을 경우, 수치가 낮을 경우에 대해 정리하였습니다.
특히 산염기불균형파트에서는 어려운 ABGA 동맥혈가스분석의 분석방법에 대해서도 적혀있으니
참고바랍니다.

목차

Ⅰ. 나트륨 불균형
1. 저나트륨혈증
2. 고나트륨혈증

Ⅱ. 칼륨 불균형
1. 저칼륨혈증
2. 고칼륨혈증

Ⅲ. 칼슘 불균형
1. 저칼슘혈증
2. 고칼슘혈증

Ⅳ. 산-염기 불균형
1. ABGA 결과의 해석 단계
2. 호흡성 산증
3. 호흡성 알칼리증
4. 대사성 산증
5. 대사성 알칼리증

본문내용

나트륨
정상치 : 135-145mEq/L
세포외액의 가장 많은(90%) 양이온
ECF에서 혈장과 간질액 사이를 빠르게 움직이고, 수분과 함께 이동
나트륨 불균형에는 염소(Cl-)의 불균형이 동반됨
기능
• 세포외액의 삼투압에 영향을 주어 수분균형 유지 역할(Cl-과 함께)
• 근육수축과 신경흥분의 전달에 필요한 전기화학적 상태를 형성
따라서 나트륨 불균형은 체액량(혈액량), 신경계에 영향을 미침
조절
• 사구체여과율(GFR) • Aldosterone : 신세뇨관에서 나트륨 재흡수를 자극
• ADH : 혈청 나트륨 농도가 상승하면 (삼투질 농도↑) ADH가 분비되어 신장에서 수분 재흡수를 증가시켜 혈액을 희석(삼투질 농도 감소 작용)
• Atrial natriuretic peptide(ANP) ­ “natriuresis” - 생성 및 분비 : 혈장량이 증가되어 동맥벽이 확장되면 심방세포에서 합성되어 분비됨
- 작용 : 신장의 원위세뇨관에서 나트륨 재흡수를 감소시켜 Na+배설을 증가시킴
• prostaglandin : 신장에서 분비 → 레닌생성자극 → Na+재흡수↑
• kallikrein : 신장에서 생성 → 키닌을 분비 → Na+ 배설↑

<중 략>

산염기
① 체액 내 수소이온(H+)농도에 의해 결정
• H+ 증가 → 산성화
• H+ 감소 → 알칼리화
② pH = - log[H+], (범위 : 0~14)
• pH 7.0 : 중성으로 수소이온(산) 과 수산기(OH- 염기)가 같음을 의미
③ 동맥혈의 정상 pH 7.35~7.45
• pH 7.2 이하거나 7.55 이상이면 세포기능의 심한 손상 초래
• 생명 유지를 위한 pH 범위는 6.8~7.8
④ 세포외액 pH, PCO2, HCO3 정상치
⑤ pH 조절을 위한 생리적 체계
• 폐 : CO2 배설
• 콩팥 : H+ 배설, HCO3 재흡수
• 화학적 완충체계 : 과다한 산 혹은 알칼리를 중화

참고자료

· 성인간호학1, 수문사, 2020.02.25 발간