2019년 하반기 보험심사관리사 출제된 시험문제파일

목차

1. 2019년 11월 심사시험 기출문제

본문내용

문제) 용어 정의로 맞지 않은 것은?
1) 약사: 한약에 관한 사항 외의 약사에 관한 업무를 담당하는 자
2) 한약사: 한약과 한약제제에 대한 약사업무를 담당하는 자
3) 약국: 의약품 조제 업무를 하는 장소로 의료기관의 조제실도 포함된다.
4) 일반의약품: 오남용 될 우려가 적고, 의사나 치과의사의 처방 없이 사용하더라도 안정성 및 유효성을 기대할 수 있는 의약품
5) 안전용기/포장: 5세 미만 어린이가 열기 어렵게 설계,고안된 용기나 포장

답) 3

문제) 본인부담액 상한제 적용 제외대상이 아닌 것은?
1) 급여처리된 MRI
2) 보험료 체납 후 진료
3) 업무상 부상 진료
4) 희귀난치성 질환으로 국고지원을 받는 상병
5) 요양기관의 착오,중복 청구분

답) 1

문제) 의료질평가지원금 평가지표가 아닌 것은?
1) 환자안전
2) 공공성
3) 교육수련
4) 전달체계 및 지원 활동
5) 의료지원

답) 5

문제) 보험 등에의 가입의무가 없는 자동차는?
1) 여객자동차 운송사업자
2) 자동차 대여사업자
3) 미합중국군대가 보유하는 자동차
4) 화물자동차 운송사업자
5) 건설기계 대여업자

답) 3

문제) 낮병동 입원료에 대한 설명으로 맞는 것은?
1) 분만 후 당일 귀가하여 입원료를 산정하지 아니한 경우 해당한다
2) 당일의 본인일부 부담금은 외래진료 본인부담률에 따라 산정한다
3) 예정된 외래 수술을 위해 내원하는 경우 진찰료를 산정한다
4) 정신의학과 ‘낮병동’에서 반복하여 진료받는 경우 진찰료를 산정한다
5) 응급의료기관에서 처치를 받고 6시간이상 관찰 후 입원료를 산정하지 아니한 경우 해당한다

답) 1

참고자료

· 없음