1장.의무기록/정보와 보건정보관리자

소개

이번 의무기록사 국시로 인해 꼼꼼히 요약정리하며 만든 자료 입니다^^
시간이 부족했던 저에게 많은 도움이 된 자료 입니다.

목차

없음

본문내용

1장.의무기록/정보와 보건정보관리자
◉의무기록/정보의 정의 및 용도◉
․ 의무기록정보란? 종이형태든 전자의무기록형태든 간에 환자의 질병에 관계되는 모든 사항과 병원이 환자에게 제공해준 검사, 치료 및 결과에 관한 사항을 기록한 문서 또는 정보
*용도
①연계성 있는 치료제공 근거자료
②여러 치료자들 사이의 의사전달의 도구
③의학연구 및 교육에 필요한 임상자료(후향적인 방법)
④법적 증거자료가 되어 병원, 의사 및 환자를 보호
⑤제공된 의료의 질을 검토하고 평가(진단․입원․재원기간 연장의 타당성)
⑥병원통계를 제공하여 의학연구, 병원행정 및 국가보건행정에 기여
⑦진료비 산정의 근거자료

◉의무기록/정보의 이용◉
․ 환자 개인의 건강상의 내용이 모두 담겨진 비밀자료이므로 안전하게 보관할 책임이 있다.
◎개인적 자료로서의 이용
․ 의무기록의 내용과 그 환자의 인적사항이 함께 이용되는 경우
①재입원이나 재 진료시 참고자료. 주치의사가 바뀌었거나 타 병원 새 진료시 환자 동의 없
이 알려줄수 있다.(타 병원에서 요구시 입원 사실 확인 후, 주치의사에게 알린뒤에)
②법적문제 참고자료로 법원의 제시명령 받았을 경우는 환자의 동의 없이 제시할 수 있으며
주치의사에게 이 사실을 알려야 한다.
③법적문제 참고자료로 환자, 가족, 변호사가 이용하려는 경우 환자․주치의 승낙 필요
④진단서 발급을 위해서는 환자의 동의와 주치의사의 승낙이 반드시 필요
⑤본인이 보기 원하는 경우로서 주치의사의 승낙 필요(환자 진료나 회복을 방해하기 때문)
⑥기타 환자의 이름이 함께 사용되는 경우들

참고자료

· 없음