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184. 신생아 황달 (jaundice)

"184. 신생아 황달 (jaundice)"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.09.19 최종저작일 2025.09
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184. 신생아 황달 (jaundice)
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    목차

    Ⅰ. 문헌고찰

    1. 병태생리 (Pathophysiology)
    2. 임상 증상 (Clinical manifestation)
    3. 치료 (Treatment)
    4. 간호(Nursing)
    5. 합병증
    6. 예후

    Ⅱ. 간호력(Nursing History)
    1. 일반적 간호 중재 (Routine Nursing Care)

    Ⅳ. 간호과정 (Nursing process)

    1. 자료수집
    2. 문제목록(Problem list)
    3. 간호진단(Nursing Diagnosis)

    Ⅵ. 참고문헌 (References)

    본문내용

    1. 병태생리 (Pathophysiology)
    신생아에게 나타나는 증상으로, 적혈구가 파괴되었을 때 생기는 빌리루빈(황색 색소)이 다량으로 산출되어 피부색이 누렇게 되는 현상을 일컫는 용어이다. 대부분의 신생아에게서 볼 수 있는 증상으로 생후 3~4일 경에 나타나서 5~6일 경에 가장 심해졌다가 7~10일이 되면 자연 없어진다. 그 까닭으로는 태아 때에 모체가 처리해주던 빌리루빈을 갓 태어난 신생아가 스스로 처리하는 능력을 갖추기까지의 적응 기간에 빌리루빈이 일시적으로 상승하기 때문이다. 이러한 경우를 신생아의 생리적 황달이라 한다.
    그 밖에 병적인 원인에 의한 신생아황달이 있다. 생후 곧바로 증상이 나타나며 그 정도도 심하고 오래 간다. 가장 중요한 원인으로는 모자간의 혈액형 부적합에 의하여 나타나며 신생아의 용혈성 황달(溶血性黃疸)이라고 한다.

    1) 생리적 황달
    신생아에게서 생리적 황달이 잘 오는 이유는 적혈구가 서인보다 농축되어 있고, 적혈구의 수명이 성인보다 짧으며, 간기능의 미숙으로 인해 glucuronyl transeferase 의 생산이 부족하여 체내에 빌리루빈 축적되기 때문이다. 빌리루빈치는 인종에 따라 차이가 나는데 동양인은 백인이나 흑인에 비해 거의 2배 정도 높다. 한편 생리적 황달은 과숙아에게서는 거의 볼 수 없다.

    2) 모유 황달
    모유영양아 200명 중 1명 정도로 뚜렷한 질환의 증후 없이 과빌리루빈혈증으로 진행되어 황달이 3~10주 가량 지연되는 경우가 있다. 이를 모유황달이라 하는데 이는 모유에 들어 있는 5-

    참고자료

    · 유해영 - <최신 임상간호 메뉴얼 > - 현문사 - 2004.8.30
    · 김희순 외 9명- <아동건강간호학Ⅰ> -수문사 - 2007.3.11
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 신생아 황달의 병태생리
      신생아 황달은 빌리루빈 대사의 미성숙으로 인해 발생하는 흔한 신생아 질환입니다. 신생아의 간 효소 시스템이 미발달되어 있고, 장내 순환이 증가하면서 빌리루빈 재흡수가 증가하는 것이 주요 원인입니다. 생리적 황달은 대부분 자연적으로 해결되지만, 병적 황달은 용혈성 질환, 감염, 대사 이상 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 신생아의 혈뇌장벽이 미성숙하여 고빌리루빈혈증이 신경계 손상을 초래할 수 있으므로, 정확한 병태생리 이해와 조기 진단이 매우 중요합니다. 출생 후 시간대별 빌리루빈 수치 추적과 위험 인자 평가가 임상 관리의 핵심입니다.
    • 2. 신생아 용혈성 질환 및 혈액 부적합증
      신생아 용혈성 질환은 모체와 신생아 간의 혈액형 부적합으로 인해 발생하는 심각한 질환입니다. ABO 부적합과 Rh 부적합이 가장 흔하며, 모체의 항체가 태반을 통과하여 신생아 적혈구를 파괴합니다. Rh 음성 모체의 경우 임신 중 항-D 면역글로불린 투여로 감작을 예방할 수 있습니다. 용혈성 질환은 심각한 고빌리루빈혈증, 빈혈, 수종 등을 초래할 수 있으므로 산전 진단과 모니터링이 필수적입니다. 신생아 출생 후 혈액형 검사, 직접 항글로불린 검사, 빌리루빈 수치 측정을 통한 조기 진단과 적절한 치료가 신생아의 예후를 크게 개선합니다.
    • 3. 황달의 치료: 광선요법과 교환수혈
      광선요법은 신생아 황달의 1차 치료로서 비침습적이고 효과적인 방법입니다. 특정 파장의 빛이 빌리루빈을 수용성 대사산물로 변환하여 배설을 촉진합니다. 광선요법의 효과는 출생 후 나이, 체중, 위험 인자에 따라 결정되는 치료 임계값에 따라 결정됩니다. 교환수혈은 광선요법에 반응하지 않거나 매우 높은 빌리루빈 수치를 보이는 경우의 2차 치료입니다. 교환수혈은 신생아의 혈액을 공여자 혈액으로 교체하여 빌리루빈과 감작된 적혈구를 제거합니다. 두 치료법 모두 적절한 시기에 시행되어야 핵황달 같은 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.
    • 4. 핵황달의 정의 및 합병증
      핵황달은 고빌리루빈혈증으로 인해 빌리루빈이 뇌의 기저핵과 뇌간에 침착되어 발생하는 신경독성 질환입니다. 신생아의 미성숙한 혈뇌장벽과 높은 빌리루빈 수치가 주요 위험 인자입니다. 급성 핵황달은 근긴장 저하, 고열, 경련 등을 초래하며, 만성 핵황달은 운동 장애, 청각 손상, 치아 변색, 지능 장애 등 영구적 신경학적 손상을 유발합니다. 핵황달은 예방 가능한 질환이므로 신생아 황달의 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 위험 인자가 있는 신생아에 대한 적극적인 모니터링과 치료 임계값에 따른 적시의 광선요법 또는 교환수혈이 핵황달 발생을 효과적으로 예방할 수 있습니다.
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