심낭염 사례보고서

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본문내용

<중 략>

PBL 시나리오
사정일: 2024년 04월 15일

입원전
대상자는 고혈압, 고지혈증, 혈전증, 치매 과거력을 가지고 있다. 고혈압 치료를 위해 Amosartan plus 5/50/12.5mg 0.5tab, Anpla X SR 300mg 1tab을 복용 중이며 고지혈증 치료를 위해 Lipitor 10mg 0.5tab을 복용 중이다. 치매 치료를 위해 Ginexin F 240mg 1tab, Aricept 5mg 1tab을 복용 중이다. 또한, 2024.01에 Lt. 무릎인공관절술 수술을 받았으나 수술 후 혈전이 생겨 Xarelto 15mg 1tab, Synerjet ER semi 37.5/325mg 1tab, Mucotra SR 150mg 1tab을 복용 중이다. 수술 이후 general weakness가 있어 감기에 걸린 후 2주간 낫지 않자 local 병원 방문을 통해 CT 촬영 결과, pericardial effusion이 있어 이뇨제 복용 시작하였다.
입원일부터 사정일 전 (2024.04.13. ~2024.04.14)
이뇨제 복용에도 지속적인 호흡곤란과 발열을 호소하여 2024년 4월 13일 응급실을 통하여 내원하였다. 응급실에서 V/S 측정결과, spO2 92%, BT 37.1℃로 확인되었다. Chest AP 결과, cardiomegaly와 CHF with pulmonary edema and pleural fluid가 확인되었다. 혈액검사 결과, CRP 15.11mg/dL, A_Neutrophil 81.2%의 결과를 보여 감염에 의한 염증이 의심되어 예방적 항생제인 Trisone kit 2g inj 1kit를 IV로 투여하였다. 원인균을 파악하여 적절한 항생제를 사용하기 위해 혈액배양/Gram st, Genitourinary specimen/소변배양/KOH mount/Gram st, Body fluid specimen 검사를 실시하였으나 모두 배양되지 않아 원인균을 파악하지 못하였다.

참고자료

· 없음