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A+ 여성간호학실습 제왕절개 어드미션&프로그레스 레포트

"A+ 여성간호학실습 제왕절개 어드미션&프로그레스 레포트"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.09.12 최종저작일 2024.08
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A+ 여성간호학실습 제왕절개 어드미션&프로그레스 레포트
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    소개

    "A+ 여성간호학실습 제왕절개 어드미션&프로그레스 레포트"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. Admission note 입원초진기록
    2. progress note 경과기록지

    본문내용

    1. Admission note 입원초진기록
    이름 : 김OO 성별/연령 : F/38
    입원일 : 2024년 8월 23일 10:00AM

    [ c.c(cheif complain) ] 주호소
    Rec) Adm & delivery 권유) 분만을 위한 입원

    [ P/I(Present Illness) ] 현병력
    상기환자 IUP 자궁 내 임신 38w4d multi 임신주수 38주 4일 경산모로 GDM 임신성 당뇨 진단받고 f/u 추적관찰 하다가 8/23 C-SEC(Repeat) 반복적 제왕절개술 위해 입원함

    [ P/H(Past History) ] 과거력
    pHx) 과거력 Hypertension 고혈압
    op.Hx) 과거수술력 2020년 Rt tubal cystectomy(pelvi)
    2022년 C-SEC(CPD)
    drug side effect 약물부작용 & allergy 알레르기 : none 없음

    [ F/H(Family History) ] 가족력
    none 없음

    [ Medication ] 약물
    씬지로이드
    훼로바
    본원 혈압약

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 제왕절개술(Caesarean Section)
      제왕절개술은 현대 산과학에서 모체와 태아의 생명을 보호하는 중요한 의료 기술입니다. 난산, 태아 곤란증, 전치태반 등 위험한 상황에서 필수적인 수술이며, 적절한 시기에 시행되면 산모와 신생아의 사망률을 크게 감소시킵니다. 다만 수술의 증가 추세에 대해서는 신중한 검토가 필요합니다. 의학적 적응증이 명확한 경우와 산모의 선택에 의한 경우를 구분하여 접근해야 하며, 자연분만이 가능한 경우 그 기회를 존중하는 것도 중요합니다. 제왕절개술 후 회복 관리와 향후 임신에 대한 충분한 상담도 필수적입니다.
    • 2. 임신성 당뇨(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)
      임신성 당뇨는 임신 중 발생하는 대사 질환으로, 산모와 태아 모두에게 심각한 합병증을 초래할 수 있어 조기 진단과 관리가 매우 중요합니다. 적절한 혈당 관리를 통해 거대아, 신생아 저혈당증, 제왕절개술 증가 등의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 식이요법과 운동이 1차 치료이며, 필요시 인슐린 치료를 시행합니다. 임신성 당뇨 경험자는 향후 제2형 당뇨병 발생 위험이 높으므로 출산 후에도 지속적인 혈당 모니터링과 생활습관 개선이 필요합니다. 예방 차원의 건강한 임신 관리도 중요합니다.
    • 3. 급성 출혈 후 빈혈(Acute Blood Loss Anemia)
      급성 출혈 후 빈혈은 산과 응급 상황에서 산모 사망의 주요 원인이므로 신속한 인식과 대응이 생명을 좌우합니다. 출혈량을 정확히 평가하고 수혈, 수액 요법, 지혈 조치 등을 신속하게 시행해야 합니다. 산후 출혈 예방을 위한 자궁 수축제 사용, 태반 조기 박리 예방 등의 사전 조치도 중요합니다. 산모의 기저 혈색소 수치, 응고 기능, 전신 상태를 고려한 맞춤형 치료가 필요하며, 산후 회복 과정에서 철분 보충과 영양 관리도 필수적입니다. 의료진의 신속한 판단과 팀 협력이 예후를 결정합니다.
    • 4. 산후 간호 및 합병증 관리
      산후 간호는 분만 직후부터 시작되는 중요한 의료 과정으로, 산모의 신체적·정신적 회복과 신생아 건강을 동시에 보장해야 합니다. 자궁 수축 모니터링, 출혈 관찰, 감염 예방, 통증 관리, 모유수유 지원 등이 포함됩니다. 산후 우울증, 혈전증, 감염, 요실금 등의 합병증을 조기에 발견하고 적절히 대응하는 것이 중요합니다. 산모의 신체 회복뿐 아니라 심리적 안정과 신생아 양육 능력 향상을 위한 교육과 상담도 필수적입니다. 퇴원 후에도 지속적인 추적 관찰과 지역사회 의료 자원의 연계가 산모와 신생아의 건강한 적응을 돕습니다.
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