활동지속성 장애 간호과정 (간호과정 1개, 간호계획 9개, 간호수행 9개 포함)

소개

본 자료는 피로와 호흡곤란으로 인해 활동을 지속하지 못하는 대상자에게 적용한 간호과정입니다.
주관적·객관적 자료를 근거로 간호진단을 도출하고, 단기목표와 장기목표를 구체적으로 설정하였습니다.
간호중재는 진단적·치료적·교육적 중재를 각각 3개씩 총 9개로 구성하였으며, 각 중재별로 실제 임상에서 수행한 것처럼 간호수행과 대상자 반응을 상세히 기록했습니다.
특히 활력징후와 SpO₂ 등 수치 기반 사정, 활동-휴식 주기 적용, 호흡법 교육 및 가족 지지를 통한 간호중재가 포함되어 있어 임상현장에서 바로 활용 가능한 간호과정으로 구성되었습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호사정

주관적 자료
“조금만 움직여도 숨이 차고 힘들어요.”
“예전보다 오래 걷지를 못하겠어요.”
“피곤해서 활동을 중간에 자꾸 멈추게 돼요.”

객관적 자료
- 대상자는 5분 이상 걷지 못하고 휴식을 취하는 모습이 관찰되었다.
- 산소포화도(SpO₂)가 활동 시 91%까지 저하되는 것이 확인되었다.
- 1주일 전 대비 하지 근력 검사(MMT)에서 Grade 4 → 3으로 저하되었다.

간호목표

단기목표
대상자는 3일 이내 휴식 후 피로가 회복되었음을 말로 표현할 수 있고, SpO₂가 활동 시 94% 이상 유지될 것이다.

장기목표
대상자는 퇴원 시까지 10분 이상 보행 활동을 중단 없이 수행할 수 있을 것이다.

진단적

간호계획
1.대상자의 활력징후와 SpO₂를 안정 시·활동 시 모두 측정하여 변화 추이를 기록한다.
2.대상자의 피로 정도를 매일 NRS(0~10점 척도)로 사정한다.
3.근력검사(MMT)를 2일에 한 번씩 실시하여 활동 지속성에 영향을 주는 신체적 요인을 확인한다.

간호수행
대상자의 안정 시 V/S는 BP 118/75mmHg, HR 88회/분, RR 18회/분, BT 36.7℃, SpO₂ 96%로 확인되었다. 보행 5분 후 SpO₂ 91%로 저하되었으며, 호흡곤란을 호소하여 활동을 중단하였다.

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학Ⅰ』, 현문사, 2020, p.412
· 김금순 외, 『기본간호학Ⅰ』, 수문사, 2021, p.178
· 조경숙 외, 『성인간호학Ⅱ』, 현문사, 2020, p.320
· 이영휘 외, 『성인간호학Ⅱ』, 정담미디어, 2019, p.401
· 변영순 외, 『재활간호학』, 수문사, 2018, p.188
· 김희숙 외, 『호흡재활간호』, 학지사, 2020, p.119
· 대한간호학회, 『간호실무 표준지침』, 대한간호학회, 2020, p.312
· 이정현 외, 『재활간호학』, 수문사, 2021, p.222
· 대한간호협회, 『임상간호실무지침』, 대한간호협회, 2019, p.245