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A+ 성인간호학 실습 폐쇄성 담관염 케이스 스터디

"A+ 성인간호학 실습 폐쇄성 담관염 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.06.26 최종저작일 2024.12
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A+ 성인간호학 실습 폐쇄성 담관염 케이스 스터디
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    소개

    "A+ 성인간호학 실습 폐쇄성 담관염 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 사례선정이유
    2. 질환에 대한 문헌고찰
    3. 자료수집

    Ⅱ. 본론
    1. 진단을 위한 검사 소견
    2. 의학적 치료 및 경과
    3. 간호문제목록
    4. 간호과정 적용

    Ⅲ. 퇴원계획서

    Ⅳ. 결론

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    1. 사례선정이유
    담관염은 담관계통에 발생하는 염증 질환으로, 우리나라 사람들에게 많이 발생하는 질환 중 하나이다. 담관염은 담석에 의한 담관의 폐색이 일반적인 원인이며, 담석이나, 담관암, 담도협착 등의 이유로 담도가 막혀 담즙이 정체되고 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으키는 질환이다. 염증이 심한 경우, 혈압 및 의식저하를 동반하는 패혈증과 같은 전신의 염증으로 빠르게 진행되어 사망할 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 필요한 응급질환이다. 이 대상자는 과거의 담관염으로 인해 입원한 경험이 있는데도 염증의 재발로 인해 다시 재입원을 했다. 대상자가 고령이기도 하고, 빠르게 치료하지 않으면 위험한 질환이기에 담관염에 대해 자세히 공부하고, 이 질환을 진단받은 대상자를 더 효율적으로 간호하기 위해 이번 케이스로 선정하게 되었다.

    2. 질환에 대한 문헌고찰
    1) 질병의 정의
    급성담관염은 담관의 폐쇄와 이에 동반된 염증에 의한 담도계 질환으로 임상적으로 샤르코삼징후를 보이며, 담관 폐쇄의 원인은 여러 가지 양성 질환과 악성 질환 등으로 다양하나 총담관결석이 가장 흔한 담관폐쇄의 원인이다. 이러한 총담관결석에 의한 급성담관염 환자 중 비교적 경증의 환자는 대개 내과적인 치료로 호전되나 약 15%에서는 내과적 치료에도 불구하고 패혈증으로 진행하여 높은 사망률을 보이므로 응급수술이나 응급담관배액을 필요로한다. 특히 담관결석에 의한 급성화농성담관염은 비수술적 내과적치료만으로는 거의 100%가 사망하고, 응급수술이나 응급경피경간담관배액술 시에도 사망률이 높아 조기진단 및 그 치료로 효과적이고, 안전한 응급담관배액술의 중요성이 강조되었다.

    2) 원인 및 관련요인
    담관이 막히게 되면 담즙이 배출되지 못하고 세균이 감염될 수 있다. 담즙에 세균이 감염되면 매우 빠르게 번식하게 되어 염증이 발생하게 된다.

    참고자료

    · 질병관리청 국가건강정보포털. https://health.kdca.go.kr/healthinfo/
    · The Korean Journal of Pancreas and Biliary Tract. https://www.kjpbt.org/
    · 박종재, 김선숙, 강동훈, 박현철. 총담판결석에 의한 급성화농성담관염 환자에서내시경적 역행성 담관배액술의 치료효과.
    · 약학정보원. https://www.health.kr/main.asp
    · 대한약품공업주식회사. https://www.daihan.com/main/main.php
    · JW 생명과학. https://www.jw-lifescience.co.kr/lifescience/ko/main.jsp
    · 양선희, 원종순, 백훈정, 강정희, 이정인, 김영주, 박진희, 신미경, 최정실 외 공저. 제4판 기본간호학1. 현문사. (2020). 361-371.
    · 유양숙, 권보은, 김희경, 박영례, 박효미, 안경주, 엄미란, 은영, 조경숙, 최승혜. 제8판 성인간호학 상권. 현문사. (2022). 235-244
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    • 1. 폐쇄성 담관염의 정의 및 병태생리
      폐쇄성 담관염은 담관의 폐쇄로 인한 담즙 정체와 이차적 세균 감염으로 발생하는 심각한 질환입니다. 병태생리적으로 담관 폐쇄 시 담즙 압력 상승으로 담관 상피 손상이 발생하고, 이는 세균 역류를 촉진하여 감염으로 진행됩니다. 특히 혐기성 및 호기성 세균의 혼합 감염이 일반적이며, 이로 인한 염증 반응은 전신 염증 반응 증후군과 패혈증으로 악화될 수 있습니다. 담관 내 압력 증가는 간 실질로의 담즙 역류를 야기하여 간 손상을 초래합니다. 따라서 폐쇄성 담관염의 정확한 이해는 조기 진단과 신속한 치료의 중요성을 강조하며, 담관 폐쇄의 원인 규명과 함께 감염 제어가 치료의 핵심입니다.
    • 2. 폐쇄성 담관염의 원인
      폐쇄성 담관염의 원인은 크게 담석, 악성 종양, 담관 협착, 기생충 감염 등으로 분류됩니다. 담석은 가장 흔한 원인으로 특히 동양에서는 간내 담석증이 중요한 원인입니다. 악성 종양으로는 담관암, 췌장암, 십이지장 유두부 암종 등이 있으며, 이들은 담관을 외부에서 압박하거나 직접 침범합니다. 담관 협착은 수술 후 합병증이나 원발성 경화성 담관염 등으로 발생합니다. 지역에 따라 기생충 감염도 중요한 원인이 될 수 있습니다. 각 원인에 따라 치료 방법이 달라지므로 정확한 원인 규명이 필수적이며, 이는 영상 검사와 임상 소견을 종합하여 이루어집니다.
    • 3. 폐쇄성 담관염의 치료 및 예후
      폐쇄성 담관염의 치료는 응급 상황으로 인식되어야 하며, 초기 관리로 수액 공급, 광범위 항생제 투여, 전해질 교정이 필수적입니다. 정의적 치료는 담관 폐쇄의 원인 제거로, 내시경적 역행 담관 췌장 조영술을 통한 담석 제거나 스텐트 삽입이 1차 치료입니다. 내시경 치료 실패 시 경피적 경간 담관 배액술이나 수술적 치료를 고려합니다. 적절한 치료 시 예후는 양호하나, 치료 지연 시 패혈증, 다발성 장기 부전, 사망으로 진행될 수 있습니다. 고령, 악성 종양, 심각한 전신 질환 등은 예후를 악화시키는 요인입니다. 따라서 조기 진단과 신속한 담관 감압이 생존율 향상의 핵심이며, 원인에 따른 장기적 관리도 중요합니다.
    • 4. 폐쇄성 담관염 환자 간호
      폐쇄성 담관염 환자 간호는 생명 위협적 상황에 대한 신속한 대응과 함께 체계적인 관리가 필요합니다. 초기 간호는 활력징후 모니터링, 수액 및 전해질 관리, 항생제 투여 확인이 포함됩니다. 통증 관리와 불안 감소를 위한 심리적 지지도 중요합니다. 내시경 시술 전후 간호로는 금식 유지, 시술 후 합병증 모니터링, 배액관 관리가 필요합니다. 배액관 삽입 환자의 경우 감염 예방, 배액량 및 성상 관찰, 관의 위치 확인이 필수적입니다. 퇴원 후 간호교육으로 감염 증상 인식, 약물 복용 순응도, 정기적 추적 관찰의 중요성을 강조해야 합니다. 환자와 가족의 교육을 통해 재발 방지와 합병증 예방을 도모하는 것이 장기적 예후 개선에 기여합니다.
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