아동간호_ 간호력 케이스_ 독성 간염, 약인성 간손상, 약물로 인한 간독성

소개

시중에 많이 없는 독성간염(약인성 간 손상) 케이스입니다.
문헌고찰부터 과거력, 가족력 등의 자료 수집, 현병력, 신체검진, 치료계획까지 알차게 들어가 있습니다!!
많이 다루지 않는 케이스라 직접 문헌 찾아가면서 열심히 만들었습니다~~

목차

1. 질병에 대한 문헌고찰
2. 자료수집

본문내용

독성간염(약인성 간 손상): 독장기간 혹은 단기간의 한약, 양약, 건강기능식품 등과 같은 약제의 복용, 화학 물질의 흡인, 주사 등으로 인해 발생하는 간 기능의 손상

원인
약인성 간손상에 대한 연구결과에 따르면 약 100여종의 약물들이 약인성 간손상과 연관이 있으며, 이중 단일 약품에 의한 경우가 70%, 보조식이 요법제에 의한 경우가 9%를 차지하였다.

(1) Statin계 약물
Statin계 약물로 치료를 받고 있는 환자의 약 3%에서 transaminase의 경미한 상승(정상 상한치의 3배 미만)을 보이지만, 많은 경우 자발적으로 해결된다. Statin계 약물에 의해서 중증의 약인성 간손상이 나타 날 수는 있으나, 그 빈도는 100만 명당 1명 정도로 매우 낮다.

(2) 비스테로이드성 소염진통제
비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 매우 널리 처방되는 약으로 약인성 간손상 원인의 약 10%를 차지 한다. 입원을 요하는 중증 약인성 간손상은 년간 환자 10만 명당 3~23명의 발생빈도를 보인다. Sulindac 과 diclofenac은 간부전을 포함하여 다양한 범위와 형태의 약인성 간손상을 보이는 것으로 나타나고 있으 며, 최근에는 celecoxib나 rofecoxib와 같은 COX-2 저해제들에 의한 간독성에 대한 연구가 많이 이루어 지고 있다.

(3) 아세트아미노펜
아세트아미노펜은 체내에서 95%는 글루큐론산 또는 황산 포합 과정을 거쳐 소변으로 배설된다. 5%는 간 세포에 존재하는 대사효소인 CYP2E1에 의해서 대사되어 NAPQI로 바뀐다. 이 NAPQI가 간독성 즉, 간세 포 손상을 일으킨다. NAPQI는 강력한 산화제로 간세포에 치명적인 독성을 가지고 있다. 아세트아미노펜을 4,000mg이상 복용했을 때 다량의 NAPQI가 발생하며 간세포 속 글루타치온이 모두 고갈되어 NAPQI가 더 이상 해독되지 못하고 치명적인 독성을 가지게 된다.

참고자료

· 드러그인포메인, http://www.druginfo.co.kr/detail/product_cp_cancer.aspx?pid=246959, 23.04.21. 검색. 임재희, 「독성간염의 임상적 고찰과 조직소견」, , 대한내과학회지 제 81권 제 1호, 2011.
· 최 선, 「특이적 약인성 간손상」, 서울성모병원 약제부 UM, 약학정보원 학술자문위원, 20, 2021.
· 서울아산병원 건강정보 질환백과, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31690, 23.04.21. 검색. 서울아산병원 핵의학과 혈액검사항목, http://nm.amc.seoul.kr/asan/depts/nm/K/bbs.do?pageIndex=2&menuId=920&contentId=112070&search Condition=&searchKeyword=%EA%B0%84%EC%97%BC, 23.04.21. 검색.